慢阻肺患者如何居家康复？

据最新统计，我国慢阻肺患者近1亿，40岁以上患病率13.7%，60岁以上已超过27%，发病率高，急性加重危害大，严重影响患者的预后和生活质量，同时也造成沉重的医疗负担。

慢阻肺患者普遍存在活动耐力下降问题，康复锻炼已被证实是慢阻肺管理中重要的一部分，康复锻炼的实施可减轻呼吸困难症状，减少急性加重及再入院。

广义的慢阻肺康复包括病情评估、健康宣教、气道管理、呼吸训练、家庭氧疗、营养、心理、社会支持多方面。不同严重度的慢阻肺患者，需要采用不同的康复策略。这里为大家介绍几种简单易学的康复锻炼方法，适合居家练习。

方法一：缩唇呼吸

闭嘴经鼻孔吸气2至3秒，然后像吹灭蜡烛一样撅起嘴唇慢慢地呼气4至6秒，呼出气流能使距口唇15到20厘米处的纸条吹动为止，尽量将气全部呼出。每次大约5到10分钟，每天1到2次。

方法二：腹式呼吸

可以采取仰卧位、坐位等姿势，根据患者不同体力情况而定。仰卧位时，全身放松，一手放在腹部，另一手放在胸腔，用鼻缓慢吸气，尽量将腹部挺出，腹部的手有向上抬的感觉，胸部尽量保持不动，呼气时撅起嘴唇，缓慢吐气，腹肌收缩，腹部的手有下降感。坐位时足跟着地，脊柱伸直，鼻吸气时手感受腹部向外隆起，嘴呼气时腹部收缩，手向里推压。每次练习大约8到10组，每天2到3次。

方法三：强化呼吸肌锻炼

慢阻肺患者会有不同程度呼吸肌（包括呼气肌和吸气肌）疲劳，强化呼吸肌的练习也包括两方面。提高呼气肌的力量可以用吹蜡烛的方法进行，逐步增加物品距离嘴的距离。对吸气肌的锻炼可以通过不同粗细的吸管进行练习，从最粗的开始，逐步过渡到最细的管子，以提高吸气肌的力量。

方法四：四肢力量训练

下肢训练是肺康复关键性核心内容，能减轻气促症状。方法有步行、爬楼梯、膝盖平举动作等。上肢的锻炼能帮助改善穿衣服、淋浴或做家务等日常活动能力，一般可以选择哑铃，建议从0.5公斤开始，以后逐渐增加。运动时间20到30分钟，建议每周做3次此类运动。

方法五：平衡训练

如太极拳、八段锦操，可帮助维持身体的灵活性，同时改善胸廓顺应性，增加肺的换气功能。

方法六：耐寒锻炼

慢阻肺患者通过耐寒锻炼，可提高适应气候变化的能力。一般从夏季开始，以冷水洗脸、洗脚，每日1到2次，每次5到10分钟。慢慢过渡到擦洗四肢乃至全身。冬季因寒冷可改用温水擦洗。

方法七：能量节约技术

事前准备好日常家务或工作活动所需的物品，放在活动开始就要用的地方，尽量坐位，减少不必要的伸手或弯腰。尽量左右移动，避免不必要的前后活动。移动物品时用双手，搬动笨重物品时用推车。

总之，康复锻炼应根据患者具体情况量力而行。若急性发作刚控制，体质虚弱，宜卧床进行腹式呼吸和缩唇呼吸锻炼。待一般情况好转，体力恢复，可到室外进行锻炼。运动量采取渐进式，以运动后第二天不感到疲劳和疼痛为宜。

作者：周伊南（复旦大学附属华东医院呼吸与危重症医学科副主任医师）

编辑：顾军

责任编辑：姜澎

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