10年前的就诊记录保险公司也能查到吗

搜狐网

2018-12-03 14:48

正如题目所说：10年前，甚至更久之前在医院看病的记录，保险公司都能查到吗？我之前也不是在大医院看的，就是我们当地县里的医院看的，这还能有记录吗？

今儿我就跟大家简单唠唠，这保险公司是怎么去调查这些记录的。

目前来说，保险公司获得就诊记录的途径大致有3种：医保就诊记录、医疗机构就诊记录和同业理赔记录。

那你一定会问，这些记录，难道是个人或者机构就可以随随便便调查吗？又没有经过我允许。

非也。

其实，在你投保或者申请理赔时，你就已经授权给保险公司了，只是你并没有注意这些细节。

授权的内容翻译过来就是：投保人同意保险公司向任何可以调查取证的机构和个人进行调查。

有的是在投保时约定的，比如下图，是“瑞泰人寿”和“人保健康保险”两家公司在投保单里约定的：

而大部分是在理赔申请时约定的，比如下面是“复星联合健康保险”和“平安人寿保险”两家公司在《理赔申请书》里约定的：

总之，要想理赔，这个授权是必须的。其实通过授权文字，大家也可以看出来，保险公司调查取证的范围是没有什么限定的，只要能提供相关证据的地方，都是保险公司取证的范围。

那我们来看一下，前面说的3个主要途径：

●医保就诊记录

这是保险公司调查就诊记录最主要的途径，因为目前医保卡的使用已经非常普及。

包括城镇职工医保、城乡居民医保、新农合等，都属于医保的范畴。

医保记录包括看门诊、住院、药房购药等在内，只要在医保账户上做了记录累积，都是能调取出来的。

所以，也再次强调，医保卡只能自己使用，不能借给他人使用，哪怕是去药房购药也不行。

否则，不仅你买保险时会出现问题，未来理赔出现纠纷，也是很有可能的。

之前写过一篇《医保的那些事儿》，大家可以读读，有些地区目前已经开放了“医保家庭共济”功能，但也是必须办理了手续才可以合法共用的。

●医疗机构就诊记录

有些朋友说，那我不用医保卡看病的，是不是就没记录可以查了？

当然不是。医保记录≠就医记录。这么说吧，只要你去医院看过病，就不可能一点记录留不下来。

医疗责任都是可以追溯的，所以，只要去过医院，必然会留下看病的记录。

并且这些记录，按照国家相关规定，最少要保存15年以上。

1994年颁布的《医疗机构管理条例实施细则》中规定：

门诊病历至少保存15年以上，住院病历至少保存30年以上。所以往回倒退15年，最起码2003年的门诊记录和1988年的住院记录还是存在的。

而2017年颁布的《电子病历应用管理规范（试行）》中规定：

所以，对于未来，医疗记录是完全可以“永久性”储存的。包括很多医院，把病人早期的纸质记录都扫描成了图片，变成了电子病历，储存了起来。

还要强调的是，这里所说的“医疗机构”包括所有国家允许开设的综合性医院、专科医院、社区医院、乡镇卫生所（站）、妇幼保健站等都涵盖在内了，并非“小”就不包括。

另外， 一些私人体检机构，比如美年大健康、爱康国宾、慈铭体检等，也都是可以调查取证的。

●同业理赔记录

其实，保险公司调查人员之间也是经常会互通有无的，通过身份证就可以检索出过往的理赔记录。这也是经常用到的方法。

2018年6月，中国银保监会颁布了《保险实名登记管理办法》的征求意见稿。

该办法最终呈现出的结果就是“个人保险信息共享化”。也就是说，你过去买了多少保险、核保情况、理赔情况等都会被各家保险公司授权使用。

之前，也许你在一家公司被拒保了，或者你理赔过，你不说，保险公司未必会去调查或者查到。

但是未来，这些将全部是你的电子信息记录，在投保、核保、理赔等各个保险环节打通，能投不能投、能赔不能赔，系统按照规则直接就计算了。

除了上面说的几种调查通道以外，保险公司还可能会把理赔查勘工作外包给第三方调查公司负责，他们的手段和方式将会更加丰富多样。

啰嗦几句

其实关心这个问题的朋友，大多数是有既往症或者记不清很早以前看过什么病的人。

对于知道自己情况的朋友，还是要如实告知，避免不必要的麻烦，大家可以读一读《3个原则掌握“如实”健康告知》这篇文章。

对于还未买保险的朋友，北斗哥就一个建议，别再拖延。一个活生生的案例就在前不久后台留言中我看到的，对我触动真的很大：

一个粉丝十一前就跟我说把保险给家人买了，结果还没买，她的父亲就在国庆第一天摔了跤，导致股骨颈骨折，联系医院安排手术，一个假期没得空闲，其中自费药部分就7万，还没算后期康复费用。

人有旦夕祸福，这都是未知的，趁身体不错，为自己和家人做足保障，这是保证不会后悔的事情。

感谢阅读。

最中立的保险评测和最专业的保险问答！