前列腺炎的中医辩证施治

​前列腺炎是一种慢性疾病,而且容易反复发作,这种疾病在中老年男性的群体当中发病很高,给中老年人的生活带来了不便,有很多中老年男性先天腺炎患者可能长期治疗仍然没有治愈,其实这是有许多原因所导致的,只有知道了其中的原因,才能够彻底的治愈前列腺炎疾病。

前列腺炎属于西医的说法,对于中医来说属于“精浊、劳淋、热淋、白浊等范畴”,首见于《景岳全书》。中医认为前列腺的发生主要是因为:湿热下注,阴虚火旺,精室瘀阻等原因,导致尿后滴白,排尿不畅、尿频尿急、小腹坠胀,或茎中痛痒等一些临床表现。开始一般多为实证,日久变为虚中夹实,所以缠绵难愈。

中医根据辨证论治的原则,把前列腺大致分为五种情况,并根据不同的情况运用不同的治疗手段,临床治疗前列腺收到非常显著的效果。


一、湿热邪毒蕴结,用清热利湿活血法

这种情况的前列腺炎患者,其病程一般都较长,不同程度的应用过西药治疗疗效不显。究其致病因素,大多由于嗜食辛辣厚味,脾胃运化失常,湿热内蕴,或因忍精不泄,离位之精,郁久精化成痰,或相火旺盛,房事过度所致。

其临床表现:排尿终了时或大便用力时有白粘物溢出,常伴有小腹,睾丸、会阴等处不同程度的胀痛或不适,偶见尿频、尿道痛及刺痒。

舌、脉象特征:舌苔黄或黄腻,脉象数。

治疗原则:以清热利湿与清解活血相结合的方法,使湿热分消,毒邪彻底清除。

临床常用方药:败酱草、虎杖、赤芍、王不留行、薏苡仁、萆薢、黄柏、石菖蒲、石韦、木通、蒲公英。

加减化裁

湿热盛而排尿疼痛加龙葵、白茅根、淡竹叶、灯芯、滑石;

湿重者去黄柏,加茯苓、泽泻;

小便滴白者加益智仁、乌药;

疼痛明显加乳香、没药、徐长卿;

尿道发痒者加白鲜皮。

中药材:白鲜皮


二、久病入络气滞血瘀,用活血化瘀为主佐清利之法

第二种情况,是因为患者前列腺局部血液循环的障碍,络脉的瘀阻,是前列腺炎缠绵难愈的又一病理。久病入络,气血瘀滞。

其临床表现:肛门、小腹部、睾丸等处有不同程度的疼痛,间断性尿道滴白黏物,排尿余沥不尽。

舌、脉象特征:舌苔白或微黄,脉象弦缓。

治疗原则:活血化瘀,佐以清利,以改善病变部位的气血流通及湿或湿热之邪的清利。

临床常用方药:当归、丹参、王不留行、赤芍、柴胡、延胡索、川棟子、败酱草、香附。

加减化裁

如果小腹疼痛感较为强烈的加乳香、没药、徐长卿;

睾丸痛加橘核、荔枝核、小茴香;

小便滴白加益智仁、萆薢、乌药;

舌苔黄,湿热甚者加冬葵子、虎杖、石苇;

舌苔白,湿浊明显加薏苡仁、茯苓。

中药材:薏苡仁


三、脾肾两虚,用健脾益肾法

第三种情况为寒湿或痰浊,这种情况和患者的机能状态低下或与误服苦寒清利之品及大量抗生素有关。脾虚失运,肾虚不同,气化呆滞,则精微不荣人体,而反产生寒湿之邪,抑或痰浊之物,蓮结不解,是前列腺炎经久不愈的重要因素。

其临床表现:患者多以小便混浊,滴白较多,会阴部坠胀潮湿,肛诊后下坠感持续存在,大便软,尿后余逝,腰酸疲乏,以上症状每以劳累后加重,或伴性功能低下。

舌、脉象特征:舌淡,脉沉缓。

治疗原则:健脾益肾。

临床常用方药:萆薢、薏苡仁、茯苓、石菖蒲、益智仁、乌药、苍术、菟丝子。

加减化裁

夹痰加陈皮、法半夏、海藻;

瘀血加王不留行、丹参;

眼酸加杜仲、牛膝、续断;

早泄加莲须、芡实、沙苑子;

神疲乏力加党参、黄芪;

阳痿加沙苑子、巴载天、淫羊藿;

中药材:淫羊藿


四、肾阳亏虚,用养肝血补阳法

第四种情况主要是因为治疗用药不当及病理损害、造成病情没得到治愈或者病情反复。

其临床表现:多有小便淋漓,或小便夹精,大便时尿道滴白,腰膝酸软酸痛,四肢发凉畏寒,性功能障碍。

舌、脉象特征:舌淡苔白,脉沉细无力。

治疗原则:养肝血补阳。

临床常用方药:柴胡、当归、白芍、蜈蚣、甘草、淫羊藿、菟丝子、枸杞子、巴戟天、紫菀、党参。

加减化裁

腰痛加杜仲、补骨脂、核桃肉;

早泄加桑螵蛸、芡实、金樱子、石菖蒲;

滴白加萆薢、益智仁。

中药材:萆薢


五、肾阴不足,用滋阴化浊法

第五种情况的原因是肾阴不足,多由湿热毒邪内灼肾精,房室过度内耗肾阴,亦可由误用壮阳之药,以致阴虚火旺,相火妄动。

其临床表现:常以会阴部坠胀感,尿道口时流白色黏液或粘丝,小便量少而黄,腰膝酸软,失眠多梦,五心烦热,梦遗,头晕眼花,

舌、脉象特征:舌红少苔,脉细数。

治疗原则:选阴化浊。

临床常用方药:熟地黄,山茱萸、牡丹皮、,茯苓、泽泻、萆薢、黄柏、莲子心、女贞子、王不留行。

加减化裁

尿痛加木通、淡竹叶、灯心草;

湿热盛加滑石、猪苓、冬葵子

失眠加黄连、肉桂;

血精加女贞子、旱莲草;

疼痛加徐长卿、川棟子。

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