19岁阿贾克斯球员心脏骤停，直升机来了也没救醒的2个可能因素

努尔幸运的被救活，

不幸的是：可能永不能苏醒。

7月8日，不来梅与阿贾克斯进行了一场热身赛，阿贾克斯19岁的小将努尔在没有对抗的情况下突然倒地昏厥、心脏骤停，随后队友和医疗队均上前急救，救护车也迅速入场，甚至直升机也在20分钟内进入球场将努尔送往附近医院，后续报道称努尔在监护室心跳虽然恢复，但仍持续昏迷。

第一时间救助

急救人员与救护车

急救直升机

7月13日，阿贾克斯官网发布消息称：努尔脑部出现严重的、永久性的损伤。这意味着努尔可能难以苏醒。

对于突发的心源性心脏骤停能第一时间被专业急救人员目击、能现场实施心肺复苏和电除颤、能有很好的转运医疗条件，仍不能最终取得好的神经功能预后，是非常遗憾的事情。

一个19岁的年轻人心脏骤停，在天时地利人和的条件下，他能完全苏醒的几率是非常高的，可以高达80-90%。

这在日本东京马拉松和国内马拉松第一时间能接受心肺复苏和电除颤的案例中可以证实。

很可惜，努尔成为不幸的一个。

在强大的医疗资源汇集之下，如何取得最佳的急救效果？

也许我们仍需要回到心脏骤停急救的黄金法则：成人生存链

生存链

在努尔倒地现场，早期的发现与识别显然不是问题，救护车和直升机也足够快。

但高质量的心肺复苏与及时的电除颤是否还有改进的空间，在努尔心脏骤停的事件中并没有详细的报道，也没有视频可以参考。

所谓高质量的心肺复苏应该就地心肺复苏，而不是拉起来就送往医院。此外高质量心肺复苏的技术要求包括最佳的按压速度100-120次/分，5-6cm 的按压深度，保证每次按压之后胸廓能充分回弹，尽量减少胸外按压中断的时间。

哇这么高的要求！！

但你要知道，即使你能做到以上这些，你的按压所能产生的血流也仅仅是正常活人血流的25-30%！这点可怜的血流对于保存患者的脑功能至关重要。如果你做不到以上按压质量要求，脑损害将更加严重。

早期的除颤也非常重要。对于院外心脏骤停来说，大部分心脏骤停者的心脏并非完全瘫痪不动，而是出于颤抖状态，颤抖的心脏失去了收缩和舒张的正常节律，完全丧失了泵血的功能。此时及时的心肺复苏固然重要，但最快的实施除颤才是帮助心脏恢复节律性跳动的关键。

高质量的心肺复苏能让大脑和心脏在心跳停止期间仍有基础血流供应，而除颤能让心脏尽快恢复功能。

左下角应该是一款医护人员使用的手动除颤器

努尔没能醒来，如果要总结急救过程可能需要警醒以下两个环节：

第一：努尔在现场的心肺复苏与除颤是否成功。

如果努尔在现场心肺复苏不成功，心跳没有恢复，则忙于用直升机这种转运方式，可能难以保证过程中的心肺复苏质量，单纯按压中断这个环节，就会让大脑遭受更大的伤害。在多部急救车和直升机医疗人员到场的情况下，适当延长现场急救的时间，追求现场心跳恢复，是必要的。

转运直升机

第二：如果努尔在现场心肺复苏成功，在不到20分钟（甚至不到10分钟）的时间里心跳恢复了。在这样短的时间里的心脏骤停，神经功能却损害如此严重。施救团队需要反思自己现场的心肺复苏质量了。你的按压速度、按压深度、回弹情况、按压中断情况是否有待改进。

当然，即使最完美的施救过程，也不可能做到100%抢救成功。

我们所能做的，就是竭尽全力，不断改进，做到最好。

祝努尔好运，能早点醒来。

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急诊夜鹰：头条号签约作者，新浪微博急救科普博主

美国心脏协会急救培训导师

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