李仝教授治疗肺癌的用药规律研究和临床经验总结

本论文由文献综述和临床研究构成。文献综述共三篇:第一篇为原发性支气管肺癌的西医综述,总结归纳了原发性支气管肺癌的致病因素、肺癌的筛查情况与诊断、肺癌的治疗(包括外科手术治疗、化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等)。第二篇是对数据挖掘在中医药领域的应用进行回顾,主要应用于中医药领域的数据挖掘方法,包括频数分析、关联规则、聚类分析、复杂网络、人工神经网络和因子分析等。中医数据挖掘已在中医证候相关问题、用药规律等方面的挖掘取得了一定的成果。在肺癌用药规律挖掘方面,可以得知肺癌的基本病机以气阴两虚为主,痰、湿、毒、瘀贯穿疾病各个阶段,在这个过程中得知的相关核心方药仍需要进一步评价并应用于临床。第三篇是原发性支气管肺癌的中医治疗方面的回顾。肺癌,中医称为“肺积”,病因病机主要有正气不足,七情失调,外邪犯肺,饮食不当,宿有旧疾。不同医家对于肺癌的辨证分型有所出入,因为肺癌病情变化是一个动态的演变过程,要结合放疗、化疗、手术治疗以及靶向治疗等各个时期的特点辨证论治。

笔者总结了各位医家对肺积的治法,主要包括:培土生金、益气养阴,重视调肝、畅达气机,金水相生,健脾祛湿、清肺化痰,清热解毒、化瘀通络等方法。中医配合现代手段治疗肺癌时可以减毒增效,并在治疗癌痛、胸腔积液等并发症方面疗效突出。第二部分为临床研究。导师李仝教授从事中医药防治恶性肿瘤工作近三十年,在治疗肺癌方面经验丰富。本次研究收集治疗肺癌中药处方379张,全部来自复诊病例,涉及药物221味,包括药物的性味、归经、功效,以及药物频数统计、聚类分析和药物之间的关联等。总结李仝教授运用中医药治疗肺癌的学术思想。

[目的]通过对李仝教授运用中医药治疗肺癌的处方中药物进行统计,总结李仝教授治疗肺癌的用药规律和学术思想,为中医治疗肺癌提供临证思路和科学研究提供方向。[方法]基于IBM SPSS 25.0和IBM Modeler 18.0软件,对处方中的药物进行频数统计,及高频中药(出现频率>20%)进行聚类分析、关联分析,完成数据挖掘。[结果]统计出李仝教授治疗肺癌的所用中药的频率,其中频率超过10%的中药有57味,超过20%的29味;并针对29味药进行聚类,分为三类,两类以祛邪为主,一类以扶正为主;关联分析结果如下:获得关联规则688条,增益大于1关联规则626条,删除含有相同药物组成的关联规则,共有462条;其中前项数1的有40条,前项数2的有188条,前项数3的有190条,前项数4的有42条,前项数5的有2条。

[结论]总结李仝教授治疗肺癌的用药规律和学术思想如下:(1)用药和合,动静有方;(2)重视调理气机;(3)养正积自除;(4)活血利水;(5)清肺化痰。...