《伤寒悬解》少阴病——白通汤，白通加猪胆汁汤，桃花汤
少阴二十四
少阴病，下利，白通汤主之。
１ 少阴病，下利，气虚阳陷，则脉微欲绝而不出。白通汤，姜附回阳，葱白达郁，阳回气达，则利止脉出。本条少阴脏寒，脾败下利，也是欲从太阴而亡败。白通汤，即四逆汤加葱白四茎，此上二方附子皆是生用。下条为脉微欲绝，白通汤之变象。
少阴二十五
少阴病，下利脉微者，与白通汤，利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生。
１ 少阴病，下利脉微者，与白通汤，此是重申上条之理；白通汤后，仍利不止，厥逆无脉，干呕烦者，此是下寒之盛，格拒上阳，不得下达，愈增上热，故下利脉微依然，而呕烦并作；呕烦并作，则火逆不降，故愈增上热，下寒益盛，白通加猪胆汁汤主之。姜附下行，以温水土，葱白通经，人尿猪胆，清除阳格上热；热清下温，脉应出矣。服汤暴出者，阳根已绝，外脱则死，阳根未断而徐回则生也。
２ 胆汁性凉，能清热除烦，也能凉胃，胃能受则上热清，胃不能受，脉暴出者死。用胆汁是不得以之法，险中求生也。此病乃中医之理，若胃不受，脉暴出而人死，又得言药毒，中药背锅。
附；李可老中医医案，阴盛格阳
赵某，２９岁，１９８３年９月３日，因无故头面阵阵发热，服升阳散火汤１剂，变为心悸，气喘，自汗，头面轰热不止，面色嫩红，烦燥欲寐，足膝冰冷，多尿失禁，脉微细而急，每分钟１２０动。本属阴盛格阳，误作上焦郁火而投升散之剂，致有此变，幸在壮年，未致亡阳暴脱。予以白通加猪胆汁汤，破阴通阳为治；
附子，干姜各３０克，葱白３节，童便，猪胆汁各１杯对入，２剂。
次日家属来告，上药服１剂，心悸喘汗均止，足膝已热，月余之轰热之症亦罢。本病病机，为下焦阴寒独盛，格拒真阳，不能回宅窟而浮越于上，故见种种假热之象。以白通汤，破阴寒之格以通阳，因有阳浮之假热在上，以童便胆汁之苦咸寒为反佐，热因寒用，宣能上下，消除格拒，引浮越之阳归于下焦而病愈。
论；本条月余之轰热，典型的阴盛脏寒，阳弱气郁。前医居然用升阳散火，此是大逆，拔其阳根也。心悸者，木陷不升而郁冲也，气喘者，肺气不降而失根也，自汗者，经阳失归而外泄也，皆是阳气欲脱之象。头面轰热，面色嫩红，此为阳浮于外，烦燥者，阳升则烦，阳脱则躁，阳中之阳欲亡也，足膝冰冷，多尿失禁，此是脏寒，寒滑失禁也。脉微细而急数者，阳根下绝，亡脱之象也。每分钟１２０动，此脉接近疾数，一息七八至以上，大概不可救也。阳气绝根，微细而欲绝，故脉疾数。
本条也是脏寒亡阳，阳弱气郁之象对比火逆上炎之咽痛，皆是上热下寒。少阴脏寒，亡阳之象，则见上热下寒。其亡阳上热者，轻则咽痛舌红，剧则身面轰热，其阴盛下寒者，轻则欲寐四逆，剧则寒滑失禁。少阴脏寒，阴盛格阳，阳为假阳，热为假热。假阳之浮，不可发汗，假热之浮，不可清热，误治败中拔根，则阳脱而人亡。本条月余之轰热，误用升阳散火方，不死已是万幸。
少阴二十六
少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。
少阴病，二三日至四五日，水寒土湿，愈久愈陷，脾陷肝贼，二气逼迫，是见腹痛。，木郁不能行水，故小便不利。木愈郁而愈泄，水道不通，则谷道不敛，故下利不止，木郁血陷，寒湿腐败，风木摧剥，故便脓血。桃花汤，粳米补土而泻湿，干姜温中而驱寒，石脂敛肠而固脱。
１ 少阴病，二三日至四五日，下利不止，湿寒木陷，则下焦滑脱，木陷不升，则气动血瘀，越陷越瘀，风木摧剥，风泄陷瘀，则便脓血也。桃花汤，温中泻湿，敛肠固脱。本条痛未用白芍，湿未用茯苓，寒未用附子，反用赤石脂燥湿升陷而固脱也，干姜粳米建中回阳。本条仍是水寒土湿，用赤石脂则知下焦脱陷。此同太阳篇，赤石脂禹粮汤。
２ 此与咽痛对比；
脏寒亡阳，火逆上炎，则咽喉痛，此是上热；
脏寒亡阳，水沉下脱，则便脓血，此是下寒。
少阴二十七
少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。
少阴水脏，下利而便脓血，总是湿寒，万无湿热之理。桃花汤实为主方，不可易也。
１ 少阴脏寒，下利者，脾虚下陷；便脓血者，下焦滑脱，气陷血瘀，风木疏泄也。桃花汤，温寒建中，升陷固脱也。下焦滑脱，木气之陷，愈陷愈泄也。粳米干姜建中，木升有路，木升则血升，赤石脂固下焦之滑脱，则气不陷瘀。此脓乃瘀血热腐也，虽是脓血，不为湿热。
２ 少阴脏寒，便利脓血，是为脏寒湿寒，此为定理。此语是对比厥阴病，阴极阳复，阳复热过，伤热而便脓血。
按；现代之高血脂，血脂厚，皆为气虚血瘀，木郁之义。
少阴二十八
少阴病，下利便脓血者，可刺。
《灵枢·脉度》：盛者泻之，虚者饮药以补之。桃花汤之治便脓血之虚者也，若稍盛而生热者，可刺经穴以泻之。
１ 少阴病者，是为脏寒，下利便脓血者，是为湿寒，脏寒而不阳盛，故万无湿热之理。稍盛而生热者，是脓血之瘀热，瘀阻之热，而非阳郁之湿热。
少阴二十九
少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。
少阴与太阳为表里，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱。膀胱，太阳之经，为诸阳主气，总统皮毛，故腑热一身俱热，是必病便血。《素问·五脏别论》：五脏者，藏精气而不泄，六腑者，传化物而不藏。肾，脏也，膀胱，腑也，肾温则阳气秘藏而血不流溢，肾寒则脏中之阳散于膀胱之腑，腑热，故血海不秘，随膀胱而输泄，必便血也。
癸水上升，而化丁火，故少阴水火同经，而独以君火主令。水升而化火，则癸水不寒。丙火下降，而化壬水，故太阳水火同气，而独以寒水司权。火降而化水，则丙火不热。病则癸水不化丁火，故少阴肾善于病寒，丙火不化壬水，故太阳膀胱善于病热，此其中有甲乙之木邪焉。肝以风木而主疏泄，胆以相火而主秘藏，肾之温暖而蛰封者，相火之秘藏也，膀胱之清凉而通利者，风木之疏泄也。病而风木不能疏泄，故水道不通，相火不能秘藏，故膀胱有热。
足少阳自头走足，病则上逆，手少阳自手走头，病则下陷。膀胱之热者，手少阳三焦之相火离肾脏而泄于膀胱，一身手足之热者，足少阳胆经之相火离肾脏而泻于肢体也。肝木藏血，而其性疏泄，木陷于水，疏泄不行，怒而生风，愈欲疏泄。泄而不畅，其轻则为水淋，其重则为血淋。淋血之家，痛涩而频数者，风木强泄而不畅也。便血之证，热在膀胱，而肾脏则寒。盖肾寒不能生木，而后木郁而生风，风性善泄，愈泄而愈陷，愈陷而愈泄，故血不上行，而病下脱。其胆火之逆于肢体者，风木之疏泄也，其三焦之泄于膀胱者，风木之郁陷也。
１ 少阴病，八九日者，肾中相火失藏，泄于膀胱水腑，故一身手足尽热也。腑胱湿热，闭癃不开，木气郁陷，风动而强泄，必小便血也。肾为水脏，膀胱为水腑；膀胱为太阳之腑，皮毛为太阳之经，膀胱腑热，故一身俱热。
２ 二十七条，少阴脏病，总是湿寒。本条少阴脏病，仍是湿寒，一身手足尽热者，热在膀胱也。肾为水脏，膀胱为水腑，肾脏不秘之相火，因风木疏泄，而泄于膀胱水腑也。故脏病湿寒，腑病湿热。膀胱湿热，小便不利，闭癃不出，木主疏泄，泄而不开，木愈而强泄，则必便血。
此一身手足尽热者，对比通脉四逆汤证，手足厥冷外热里寒等证研究，一定注意区分，寒在水脏，热在水腑。还有少阴病八九日之脏寒，对比少阴病始得之二三日，反发热。
论；此处黄师写的甚细，当细细研究，不要粗略的认为升降回环，一气周流，只要精细的读，则临证知其细理。《金匮》杂病，消渴肾气丸，注解则言壬水癸水，丙火丁火之论，又言甲乙二木之邪也。本条在少阴经中，故解之以少阴肾脏，膀胱水腑论，与都是一理。
购书，请加好友 (微商—勿扰）
点击在看，感谢分享，读黄元御，学古中医
自学中医，只读黄师，不走弯路，快速入门
自学仲景，只读黄师，四圣一脉，医家准绳