贾海忠金匮要略笔记（二八）痉湿暍病脉证治第二之柔痉治疗

五、柔痉治疗

【原文】太阳病，其证备，身体强几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。

栝蒌桂枝汤方

栝蒌根(二两)、桂枝(三两)、芍药(三两)、甘草(二两) 、生姜(三两)、大枣(十二枚)，右六味，以水九升，煮取三升。分温三服，取微汗。汗不出，食顷，啜热粥发之。

“太阳病，其证备”也就是具备了太阳病的症状，太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

“身体强几几然，脉反沉迟，此为痉”就是身体整个感觉有点拘急，几几然，就是痉挛不是很厉害，感觉到身体有点强直，摸脉为沉迟脉，这是痉病，快要开始抽了。这就是老年病人早期以及高热惊厥早期的时候，可能会有这些表现症状。

前面讲的脉沉细，细也是不足，迟也是不足，痉的时候，脉弱更不能往外来，所以脉沉，或.者微，或者细，这都说明柔痉的脉。

柔痉太阳中风是桂枝汤证，这里还是用桂枝汤，由于痉病是有热，有热就会伤津，由此津液就会枯燥，所以才加栝蒌根。这栝蒌根是苦寒、解渴、润燥，当身体组织过于枯燥，那么再有热就要抽。所现的是桂枝汤证，所以还是用桂枝汤。

当病人喝了桥蒌桂枝汤以后，有一点点微汗就好，因为病人本身津液就亏虚了，所以，不能汗出得多。这里有微汗，并不是说这个栝蒌桂枝汤是发汗的，而是提示体内的津液充足了，热退，还能有点微汗。

如果你吃完药，汗不出，说明体内的津液还不够，再喝一碗热稀饭来补充体内的津液，让其有微汗。

在这个方剂里,栝蒌根的量是小一点，用二两,其码要用三四两，桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣这就是桂枝汤，它以栝蒌根为主，它不叫桂枝汤加栝蒌，它叫栝蒌桂枝汤，所以治痉的栝蒌根还是主药，这二两较少，这个药常用就知道，这个药是挺有力的，它补虚、滋液、治渴、治消渴、解渴、润燥，有这种医疗作用，但这种药量用少了，没有什么大力量。这就是桂枝汤证，假设由于津液虛竭而发生痉病的话，我们可以用桂枝汤加栝蒌。

1、太阳病，其证备:头项强痛而恶寒。

2、“两”: 1两=15625克。

3、大枣: 1枚=10克左右。

4、“升”: 1升=200毫升左右。

5、“食顷”: 大约吃-顿饭所 用的时间。

【要点延伸】

1、“强几几”：僵硬不适。

2、“脉沉迟”：正气不足。

3、瓜蒌桂枝汤，天花粉祛除生物性热邪，桂枝汤祛除生物性风邪并补益营卫。

4、“取微汗" ：微汗是正气充足、发热即退。

5、“分温三服”↓感染发热性疾病的常见服药方法，

6、“嗫热粥" ：食物的热力作用。助汗是标、扶正是本。温阳亦可用。