大补脾汤

《伤寒论》理中丸：人参 、干姜、 甘草(炙)、 白术各三两，用蜜为丸，主治夏月寒霍乱，上吐下泻、头痛、行动无力、不渴者，脉象虚大、或微小，右脉较左脉犹微小者。在《辅行诀脏腑用药法要》中，“人参、干姜、甘草（炙）各三两，白术一两，以水八升，煮取一升，分三服”，将白术减量且将剂型由丸变汤，就改造成了“小补脾汤”，主治饮食不消，时自吐利，吐利已，心中苦饥，无力，身重，足痿，善转筋者方。

在理中丸的阐释中“此方白术燥中土之湿、干姜温中土之寒，参草补中土之虚，则邪去正复，中气握权，枢机得转，胃降脾升，是如中气为轴，四维为轮，轴运轮行，吐泻之症自消弭无形！药物之功，多在祛邪泻实，俾气机流通，邪去正复乃补虚第一要义，即此方中白术、干姜之用也。”（09年2月20日），认定白术、干姜的用处在祛中土寒湿，祛邪泻实而气机流通，邪去正复，符合《伤寒论》原著的立意，但此方中白术减量，何以便从“理中”变成了“小补脾”？由此认定理中丸之“理”字，全在白术之燥湿？减量则意不在燥而在健脾？抑或“理中”即是“小补脾”，不过《伤寒论》与《辅行诀》剂量记录之差异？

大补脾方，即在小补脾方基础上，加用麦冬、五味子、旋覆花（一作牡丹皮）各一两。主治亦由小补脾汤的“治饮食不消，时自吐利”以外，更增加了伤阴耗液的症状“其人枯瘦如柴，立不可动转，口中苦干渴，汗出，气急，脉微而结”，而“麦冬、五味子、旋覆花（一作丹皮）各一两”的组合，是小补肺汤成方核心，肺金为脾土之子（土生金），养子以益母立意，且麦冬润肺燥、五味子强上焦心肺之阴，旋覆花咸降肃肺气，益血脉，皆有补益气阴之意，对治伤阴耗液为的对之剂！

附：小补脾加减法：若脐上筑动者，去术，加桂四两；吐多者，去术，加生姜三两；下多者，仍用术；心中悸者，加茯苓一分；渴欲饮者，加术至四两半；腹中满者，去术，加附子一枚，炮；腹中痛者，加人参一两；寒者，加干姜一分。