卵巢早衰中医用药规律的文献研究

卵巢早衰是指月经初潮正常或延迟,第二性特征发育正常的女性,在40岁之前出现持续性闭经和性器官萎缩,并伴有卵泡刺激素和黄体生成素水平升高、雌激素水平降低的综合征。目前为止,现代医学对其发生的主要原因并未确定,我们认为主要与遗传、免疫因素、代谢异常、医源性损伤、促性腺激素受体损伤、心理问题、环境影响及感染因素有关,吸烟、饮酒、失眠、染发、情感刺激、人工流产、减肥等均为其高危因素。经明确诊断后,可根据患者有无生育需要,行人工周期、促排卵、辅助生殖等多种治疗方法。 对于卵巢早衰,中国传统医籍中未见有独立的病名记载,亦无传统分型的标准可寻,其临床表现散见于“血枯”、“血隔”、“月事不来”、“不月”、“闭经”“不孕”、“妇人脏躁”、“年未老而经水断”等。我们认为其发生以肾虚为根本,与肝、脾、心、冲任等多脏腑有关,虚实夹杂,临床可分为肾阳虚、肝肾阴虚、肾虚肝郁、脾肾阳虚、心肾不交、肾虚血瘀、痰湿阻滞等多种证型。中医治疗方法有中药人工周期、中西医结合治疗、针灸按摩、食疗、心理疏导等,疗效显著且毒副作用小,较西医有一定的优势。 本文通过阅览近年来国内外关于本病的近600篇文献,对本病的病因病机、临床分型、辨证论治及其他治疗方法进行整理。文章搜集出纯中药治疗、有具体方药剂量、且有效率在70%以上的文献61篇,对其中出现的病因病机,辨证分型,治法选方,以及出现药物的四气五味、药量、归经等进行了详细分析,以探讨卵巢早衰的辨证及治疗规律。 根据文献所用方剂统计,所有药物中出现次数最多的为

当归,其次为熟地、菟丝子、仙灵脾、甘草；使用总剂量最多的为熟地,其次为当归、菟丝子、仙灵脾、山药。不难看出,在治疗卵巢早衰的方剂中,药物使用次数和剂量大致统一,

当归、熟地、菟丝子、仙灵脾、山药、女贞子、白芍等为临床常用药物。

这些药物大多为补虚药,其中当归、熟地、白芍为补血药,有滋补肝肾、活血调经的功能；党参、白术、山药、甘草为补气药,有补脾益气之功；菟丝子、仙灵脾、仙茅为补阳药,有补肾壮阳之效。进一步对各类药物出现的频率进行统计,发现补虚药的出现次数占药物总出现总次数的57.14%,有效使用剂量占总剂量的56.02%,是所有治疗卵巢早衰药物中使用最多的。通过对病因病机的统计显示,本病病机以肝肾不足为主,占总量的22%,其次为肝郁肾虚占17%,肾精亏虚占14%、脾肾阳虚占13%。脏腑中与肾相关所占比例最多,有95.23%的文献以肾虚为主要病机,其次为肝,占39.68%,可见肝肾同源,肝肾不足是造成卵巢早衰的主要原因之一,而治疗本病的中药大多以滋补肝肾、填精壮阳为主要功能,药证对应。 从药物的归经来看,各类药物中归肝经最多,占总药味的23.24%,其次为肾经占21%,心经12%、脾经12%。肝肾同源,生理病理密切相关,一损俱损,本病患者多因肝失疏泄起病,肝病及肾,肾精不足而致月经停闭,故治疗药物归肝经较多便不难理解。从药物的四气来看,性温最多,出现次数为总数的26.88%,其次为寒性药物,占总出现次数的22.58%。从药物的五味来看,味甘最多,占总药味的40.54%,其次为苦、辛、酸。药物的性味,皆与本病多虚、治疗上以补益阴阳为主相对应。...