关于中医学概念术语和病症机理的解释(上)

阴阳的概念:大体是对立的两个概念，但根据语境、学术思想不同，意义也不一样。比如内经.《评热病论》之“阴阳交”是指邪正交争；白天的不足证多偏于“阳虚”，夜晚的不足证多偏于“阴虚”；脏腑辨证(包括三焦辨证、卫气营血辨证等)的阴虚(血虚、津虚、脱阴等，如“阴虚生内热”、“阴虚火旺”)是指阴液(物质)的虚亏，阳虚(气虚、亡阳等，如“阳虚生外寒”.)是指阳气(动能)的虚亏；《伤寒论.》六经辨证的“亡阳”是指亡津液，因为津液来源于胃，“保得一分胃气便有一分生机”，“得谷则昌，损谷则亡”，而“阴虚”却是指阴性的表现为不足的证候。诸如此类的岐义、引申义很多，就像多音字、多义词一样，是我们国学文化的一大特色。因而，对于阴阳概念要特定理解，就像理解脏腑辨证之“五脏六腑”是人体五大主系统和六大辅助系统而非解剖学上的某一脏器一样(关于这一点，王清任《医林改错》的方剂虽实用有效但理解却是偏离方剂内涵的——现代解剖已经很够细致了，却无法与中医实现贯通就是例证)。胶柱鼓瑟是学习中医的一大禁忌，也必然难弄懂中医，继而学不好中医，甚至会成为“中医黑”。

放屁的机理:当正邪分争在表部(凡人体直接与自然界接触的部位，包括上呼吸道、肺脏和皮肤、肌肉、筋骨关节组成的人体躯壳).的时候，人体调集大量的津液来抗邪，这是正常人体的应激反应。这个水分从外边多了，里头就有空气；人体就像个容器，胸压、腹压是均衡一定的，当“六腑以通为用”的功能健全时，所以容易放屁。若因病理、药理.引起功能不全时就腹胀，气上冲，呃逆甚至腹痛。

脉浮的机理:表面看，是脉往外显现了，实质是因为血液里水分多了，人体在调动津液到表部来抗邪的表现。生命的最佳状态是胃气强盛能化饮食物为津液，气化正常，津液充足自然能应对各种挑战，这样，就形成了一个与自然界共一的津液链。病邪攻人之虚处，人体必相应调集力量到虚处设防、抗争。那么，反应出来的就是症状。因而，针对症状的战斗能有捷效，生命不止，战斗不息。

恶寒、恶风的机理:说是恶寒，其实是体表热，内外温差突然加大了，不适应，故而自感恶寒。恶寒与发热、体痛相关者常表现为表证。恶寒与发热、.体痛无关者常表现为里证，多数为太阴病，仅169条“伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加参汤主之”(曹颖甫言，背肝、胃俞穴处恶寒如巴掌大)为阳明病。恶风、恶热都是自感症状，机理与恶寒一样，事实上环境未变而自我意识却有变(生物的这种应激功能是目前的现代科技难以企及的).。

发热的机理:人体良能与邪气抗争的积极表现(即“正邪分争”)，常有客观指征(即温度计能测或能触知)。通常表现有高热和低热或寒热往来的不稳定型热。高热发生于热性病的初期和进展期，低热发生在热性病稳定期或恢复期以及慢性病迁延期。主要有两种鉴别:即客观存在发热但自感无热和自感发热。自感无热者为阴证(即机能沉衰的不足证)，自感发热者为阳证(即亢奋有余证).。发热者失治均可致体液丢失。

汗出的机理:人体汗腺有旁达气息、散热、排毒功能，但汗出异常(包括无汗、大汗、自汗、盜汗等.)就是病态。“人之所以汗出者，皆生于谷，谷生于精”，胃气盛“当能食，不复热”。表证的汗出仅是身上潮乎乎的出汗并不多，而且这个汗气味浓烈带有臭味;其病邪较无汗的症状反应部位深，在肌肉层。这种病汗不足以驱邪。阳明病里证(相对于表部的表证而言，里部在人体食道、消化道、尿道、生殖道以及颅腔、胸腔内等极里之部位)的汗出是内热盛而逼汗出，是连绵不断的大汗出。症状反应部位在胃肠之里。无论哪种异常汗出而失治均可致津亏内实。太阴病因虚寒无热，没有汗出。太阴病而汗出是“绝汗”，回光返照之象。

体痛的机理:实质是气血的瘀滞。原因很多，有外伤引起，有外感引起，症状反应部位在表，属表证。人体调集大量体液向表与邪抗争，皮肤、肌肉、关节闭塞不利引起滞胀故体痛无汗；有汗的不是不痛而是不明显，只表现为轻微酸涩而已。气血分开讲是二，气无形属阳为血帅，血有形属阴以载气，合起来是一，故“亡阳”即亡津液(血是津液的一部分)。

呕逆的机理:实质是较为激烈的寒热相格。在表之邪与人体良能激战，必然影响气血的正常运行，闭塞则有化热之势，同时胃肠又有寒，不能提供足够的津液故造成气血逆乱，冲气本该降的却逆于上；“血弱气尽腠理开，邪气因入”，正邪分争，化热上炎，现于孔窍而为少阳病或厥阴病(少阳病或厥阴病.在半表半里部，为排除了人体表、里部的胸、腹两大腔间的病症)。同时，胃寒易引起停水和宿食，消化不良，也会引起呕吐而为太阴病。表现形式可为干呕无物或呕吐痰涎、宿食等。总之，是机体欲借呕吐之机驱邪。治疗要么顺势而导，要么平抑寒热而和，要么降冲镇逆。