孩子感冒，多出了一个项目，为何检测SAA？
作者：果子哥
四岁的小悦悦生病了，流涕，发热，咳嗽，也就是我们常见的感冒症状。妈妈急忙带她来到检验窗口抽血，做完拿到化验单，妈妈不解的问道，以前都是做个血常规，现在怎么多出了一个项目，SAA是做什么的，为什么要做这个？
SAA是一种由肝细胞合成并分泌到血清中的急性时相蛋白，属于高密度脂蛋白（HDL）相关载脂蛋白，其编码基因位于11号染色体短臂，相对分子量为12kD，通过蛋白酶降解。
那什么是急性时相蛋白呢？
急性时相蛋白，就是机体发生感染，炎症，创伤，心梗等情况下，血浆浓度发生显著变化的一类蛋白质。研究表明，这是机体防御机制的一部分，具体机制尚不清楚。
SAA就是急性时相蛋白的一种。SAA 是一种敏感的急性时相反应蛋白，正常情况下血浆中的含量极少，当机体受到细菌、病毒、等抗原刺激后，肝脏细胞合成分泌大量的SAA进入血液，SAA半衰期约50min，当机体抗原清除后，SAA 则能迅速降至正常水平，因此，SAA 可作为反映机体感染和炎症控制的敏感指标，是一种比CRP更灵敏的诊断细菌或病毒感染的标志物。
近年来，随着医学检验技术的进步，SAA的测定快速、简便、可靠。取指血测定血常规时，即可测定SAA的含量，这使得SAA在临床一线的应用大大增加。
SAA应用有哪些进展？
1、SAA水平不受性别和年龄影响。血清SAA的参考区间为10mg/L。当血清SAA水平高于10mg/L提示病例状态的可能。
2、SAA可以辅助诊断病毒性感染，动态观察SAA水平,持续高于10mg/L而低于100mg/L，病毒感染的可能性大。近期，我院乙型流感发病率明显升高，这也是为什么近期儿科医生在查血常规时候，往往加开SAA项目。
3、SAA在细菌性感染时，急性期血浆水平明显高于病毒感染水平。如果SAA水平持续高于100mg/L，那么对诊断细菌性感染比较有价值。
4、SAA水平对预后判断有一定价值，大于500mg/L提示感染严重，治疗后，下降幅度越大，提示预后越好。
5、SAA与临床上目前应用最为广泛的CRP相比，其敏感性高于CRP。
6、SAA与CRP联合检测，有利于小儿感染性疾病，诸如新生儿败血症，脓毒症的早期诊断。
7、近年来研究发现，在一些肿瘤，如肺癌、直肠癌、头颈部肿瘤、肾癌、卵巢癌等病人血清中都检测到不同程度的血清SAA升高，并且SAA的水平能有效预测肿瘤转移和评估肿瘤预后，且有较好的临床应用前景。
你看，在感染性疾病，及创伤，心梗等方面，特别是感染性疾病中，SAA应用更加广泛，儿童感冒，包括流感，动态检测SAA，可以为临床提供很好的诊断价值。当然，在一些肿瘤诊断和治疗监测方面，SAA也一一定应用价值。
这就是，为什么，儿童感冒，医生也会根据病情需要，和血常规联合检测SAA的原因了。
参考文献：
血清淀粉样蛋白A在感染性疾病中临床应用的专家共识.[J]《中华检验医学杂志》2019年第3期。
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