慢性肾功能不全患者就一定要素食吗？

肾功能不全的患者由于肾脏排泄能力下降往往被要求控制蛋白质的摄入，所以低蛋白饮食成为中晚期肾病患者的生活常态，有些肾病患者生怕肾脏工作负荷过重干脆“弃荤求素”，开始了长期以素食为主的苦行僧般的生活。现实生活中长期食素者大有人在，他们生活得也挺健康的。那么问题来了，对于吃惯荤食的慢性肾脏病患者，突然完全食素真的能延缓慢性肾功能不全的发生发展吗？

1. 蛋白质是人体的必需营养素

王宇  营养师：

蛋白质是人体的必需营养素，其中富含的必需氨基酸由于人体无法自行合成必须要经饮食补充，而它们在动物蛋白中含量较多，所以，一般不建议正常饮食完全采用素食，慢性肾功能不全的患者亦是如此，过低的蛋白质容易导致营养不良，反而不利于疾病的康复。慢性肾功能不全患者因肾脏排泄功能下降，他们的营养原则是适当限制蛋白质摄入，为了确保食入的优质蛋白质不被机体代谢掉还必须保证有充足的能量摄入。

2.含有蛋白质的食物该吃多少？

王宇  营养师：

尽量做到食物选择多样化，在此基础上根据患者的具体病情，由专业营养师制定好个性化饮食方案。日常生活中的荤菜多指鸡、鸭、鱼、肉、蛋、奶等动物性来源的食物，蛋白质的含量约为20%左右，是机体蛋白质的主要来源。对于慢性肾功能不全患者来说，每天的肉蛋类大约限制在1-3两以内（根据每个人的营养评估结果有所不同），以确保蛋白质不超标。植物性食物除豆类和坚果外，蛋白质含量相对较低，米面制品中蛋白质含量约8%，大部分蔬菜水果的蛋白质含量不超过2%，淀粉类食物和植物油中几乎不含蛋白质。

3. 长期不吃荤菜可以降低蛋白？

王宇  营养师：

植物性蛋白普遍质量不高，含必需氨基酸种类不全、比例不佳，并非优质蛋白，在体内利用率低，产生的代谢废物多，也会增加肾脏负担。所以，慢性肾功能不全患者如果不吃荤菜长期采用以素为主的饮食，虽然能将食物中的总蛋白量控制在较低水平，但是蛋白质的利用率并不高，容易导致蛋白质营养不良，机体抵抗力降低，不利于患者的病情控制。

小结

即使是透析前期的患者饮食中也必须保证一定量的蛋类、奶类、肉类、鱼虾类和豆制品等富含优质蛋白的食物摄入。

作者：王宇

编辑：小梁

参考文献

[1] 顾景范，杜寿玢，査良锭等. 现代临床营养学[M]. 北京：科学出版社，2009.

[2] WS/T 557-2017, 慢性肾脏病患者膳食指导[S].

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