佳明讲中医基础第52讲，为什么我生病了呢？

大家晚上好，今天我们和大家讲中医基础理论另外一部分的内容。

我们和大家讲了基本的阴阳、五行、气血 、津液、经络的一些理论知识，大家了解这些基本的内容以后，就会对中医有一个基本的了解。

起码我们知道了我们气虚指的什么？血瘀指的是什么？肾虚分为肾阴虚、肾阳虚，对吗？肝血虚是指什么？

那我们对这基本的一些概念，基本的一些理论有了基本的了解，我们今天跟大家讲讲中医学的病因学说。这个是跟西医的病因学说是不一样的。

西医和中医不一样的地方，它一定要明确病因，明确致病的原因。

那么多检查为什么要去查清楚这个细菌，或者是病毒，或者是什么原因所引起的？才能给你下药，才能用药。

那么这个就是西医的诊断思路或者是方式。

中医学也有自己独特的一个病因学说，我们主要带大家了解一下，这个病因学说的一个概念，它的性质，它的致病的特点，有什么特点？

中医讲的风寒暑湿燥火、七情内伤，西医讲的细菌感染，病毒感染或者是其他的一些因素，遗传的因素，环境因素等等。它们之间是有什么不同，现在两个不同的医学研究的都是人。

我们就知道之所以会发生致病，我今天去讲课的时候也说过两句话，“正气内存，邪不可干“”邪之所凑，其气必虚“。就跟这具有很重要的一个关系。

在《内经》里面以阴阳的总纲对病因进行分类，将病因和发病的部位结合起来，所以在《素问.调经论》里面，还有”夫邪之所生也，或生于阴，或生于阳”,实际上说到了阴阳之间的一个关系，“其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒”。

在《医学源流》里面也有说“凡人之所苦，谓之病；所以致此病者，谓之因“，现在我们知道疾病的发生有很多种因素，有外感六淫之邪，就是风寒暑湿燥火。

另外就是疫气，中医的疫气，里面最后很深刻的认识，现在相当于传染病的一些疾病一些类型了。还有七情、饮食，情致，劳累过度、久坐、外伤、寄生虫，药邪、医疗太过，现在这个问题很明显，还有先天的因素。医疗太过是指过度的医疗或者是因为用药以后所引起的很多的一个副作用，这些也会形成一种新的致病因素。

汉代的《伤寒论》里面的张仲景，在《金贵要略》指出病因的一些方式，大家可以参考一下。

比如说经络受邪入脏腑，为内因，四肢走窍，血脉相传，外伤皮肤所中。第三就是房劳过度，金刃、虫兽所伤。

现在也很多，这一类的疾病，虫兽所伤。上次我们科还有一个病人，他就是反复的发烧的，在当地也没诊断出来，后面来到我们这里，就是发现在右侧腹股沟那里有一个结痂，焦痂很典型。就是稍微红，上面有一层就是结痂。这个病比较典型，根据他的病史来看，加上患者有这种劳作史，就是在农村搬柴草，有时候他会上山，所以说话的这个病就考虑恙虫病。

这一类的病现在蛮常见的，今年我们科见了四个，农村的病人如果是说没有明显的上呼吸道感染的症状，比如说鼻塞、流鼻涕、咽喉疼痛等之类的症状，单纯的是以发热为主的，如果有这种在皮肤上面能够找到这种焦痂，就是这种虫咬的一个症状和体征，就考虑是恙虫病的可能性比较大。

从西医的角度来说发热的原因有很多，我们还是要区分很多原因，也就说很多疾病都可以引起发烧。但是或者这个外伤虫所引起的，中医学里面的个病因的一个因素，我们在临床中也比较多。

在宋代的陈言明确了一个三因学说。提出了一个不同的一个病因，他指出来一个外邪侵犯，一个病因叫做外因。七情所伤就是内因。

比如说饮食劳倦、跌仆、金刃、跌打损伤、虫兽所伤这些叫做不内外因。饮食劳倦这种它既不是内因也不是外因，比如说还有些是因为病理因素所形成的，比如说淤血、痰饮，它形成新的致病因素以后，它会形成脾虚所引起的痰湿水湿内停，形成痰饮病，痰饮病又会形成新的致病因素，这种叫做不内外因。

现在对于我们中医的一个分类，一般来说还是参考了三因学说的一个主要内容，分为外邪，就是外感六淫，然后七情内伤，然后一个是不内外因，这些因素来进行三方面的划分。

现在基本上就分为外感六淫，就是外感病因，它就包括了风、寒、暑、湿、燥、火，叫做六淫的一个邪气。我们等下会和大家详细的讲一讲，这方面的内容。第二个是疠气，也是外感的病因,只不过这个疠气它具有一定的传染性，这个就是跟六淫相区分开来了，我们以前现在常见的传染病，比如所谓的手足口病之类的，还有当年的SARS。这些都是我们中医所说的这种叫做外感的疠气。

七情内伤就是我们的情致，这个我和大家讲的很多，大家经常听我讲课的人应该知道。

从刘善人讲病的角度来说，七情内伤跟阴有关系，刘善人讲的五毒，怨恨恼怒烦，实际上就是中医所说的喜怒悲伤恐，这个就是七情内伤所引起的，现在很常见的很多的电影明星，大家现在也经常看到，很多年轻有才华的有名气的演员，因为七情内伤，所出现的肝气郁结，肝气淤滞以后所出现的所谓的抑郁症，然后出现了很多的一个自杀，结束了自己年轻的生命。

实际上抑郁症是可治疗的，但是国家现在对这一块，民众缺乏一些基本的科普知识，觉得好像得了这个病很丢脸，觉得好像是没有办法解决，然后也不愿意去尝试者治疗，抑郁症的一个特点，就是在凌晨五六点钟醒来的时候，四五点钟，三四点钟醒来的时候，再也不能够又睡了。

这时候他会感觉到特别的无力感，特别的脆弱，特别的没有价值感，所以就会非常之痛苦，然后就会选择结束自己的一个生命。看大家看到很多跳楼自杀的都是在凌晨醒来以后。

现在七情内伤所引起的疾病越来越多，而且治疗起来，因为各方面的因素，对整个家庭、整个生活都会造成很重要的一个影响。

如果家庭中有焦虑抑郁的患者，我恳请你们多一些包容，多一些理解，多一些扶持，多一些帮助，能够在他身边，能够去和他一起去克服他现在所面临的困难，有时候这些困难只是暂时的。

我以前我们有很多病人。我前两天晚上，我记得我去走路了时候碰到一个阿姨，她很高兴很开心的笑着对我说：我现在已经好很多了，以前我真的没见过她笑过，非常的焦虑，非常的抑郁，老是想自杀，现在看见过了半年一年的调整以后。终于慢慢的去改变自己的生活方式，去走出那个小我，自己过的非常之好，所以说这一类的情况需要时间去沉淀，然后去认识自己，去改变自己。

我希望我们听到这个讲课的人，为什么老是强调大家用心的去跟自己在一起，体察自己内在的因素，让自己能够去面对很多人生中的一些事情，就是这个意思。因为现在这个社会很多种因素也很复杂，有很多很多的东西，人的压力也非常之大。这个时候就要求我们自己每一个人，面对很多东西的时候，有自己的选择，能够去克服，七情内伤，我们后面会讲到的。

第四个就是饮食的失常，就是包括了过饥过饱，没有规律，没有节律，这个我们也会和大家说的。

第五就是劳逸过度，有些人劳碌奔波。有些人安逸，安逸以后人就会失去活性，阳气不能够濡养全身，濡养生命，然后就是觉得什么事都没什么意思。

第六，就是一个病理的产物，包括了痰饮、淤血、结石，刚才我和大家说过了。

其他的一些病就是一个外伤的一个因素，胎儿传播传染传播的一些疾病。基本上最常见的就是外感、内伤，饮食，劳逸失衡的，这种比较常见。疠气外感也有比较少，现在目前来说，传染病防治的一个工作还是比较好的。

我们和大家说说这个外感的病因。外感的病因主要是来自于自然界，六淫就是包括了一个风寒暑湿燥火。这是六种正常的自然界的一个气候环境，只有它不同了，过度了，才会对人体产生危害。

这个时候我们每天起来，都会感受得到这个风、寒、暑、湿、燥、火。随着一年四季，春、夏、秋、冬不同节律的变化，而感觉到六气，如果说它发生了一个过度的一个情况以后，对人体产生危害了以后才叫做六淫，这个就是六淫一个来源，

正常的六气就是风寒暑湿燥火。一般来说不会使人生病，而且它这种有一定的传变规律，比如说春夏秋冬，那么特别是现在比如说秋天季节的时候，燥比较偏一点的，性比较偏燥一点，这个气候的一个环境；在夏天的时候，那么就是火跟暑比较多一点，重一点比较常见一点，就是气候超过了一个正常，出现了一个异常的一个变化以后，就会出现了急剧的一些变化，那么就暴热暴冷。

就会导致人的身体不能够适应这种自然界种变化。

特别是我们有些身体能力抵抗能力比较差，比如老人和小孩。那么天气突然间发生变化的时候，就很容易出现呼吸道感染的症状，咳喘的症状，这些就是已经超过了正常的一个六气，它又变成了六淫。

大家都明白这两点之间的一个区别。六气是否是六淫？跟机体的是否发病有关系。有些人身体能力抵抗能力比较差，有些人身体能力较强。跟我们所说的一句话叫做“邪之所凑，其气必虚”有关系。

这是我们所说的，这个病因大概也就知道了。每个人个体的生理的基础不同，表现出来的抗病的能力，抗邪能力都不同。天气突然间变化，有些人生病，有些人就感冒、发烧、鼻塞、流鼻涕、咳嗽，有些他都没什么影响，给他来说对吗？那么这个就是一个人抗病能力的强弱，他的体质所决定的。

为什么我们现在要做好运动？我们为什么要保持好我们自己的情绪？我们为什么说要每天你坚持去做一些适合自己的运动呢？

所有的目的是为了增强我们的一个正气，增强我们身体抵御外邪的能力。这个身体增强身体抵御外邪的能力，不是你一天两天，一年两年，所能够马上能够见到效果的，是需要我们长年累月的累积，形成良好的习惯，形成良好的生活方式，形成比较好的心态，去面对你人生中发生的所有的问题。

我们也不要过喜也不要过悲，也不要过伤或者是过思、过恐过惧，就是这个原因，因为很多疾病的发生，都是在当这一个东西出现过，太过了时候所出现的。

我们有一个病人就是这样子，33岁的一个女性，她是一个幼儿园的一个老师，具体原因她没说，但是说就是晚上出去的时候，好像看到可能很多人在点蜡烛，可能是跟各种祭祀有关系。她心里面就咯噔一下，突然就变得很害怕了。你看这种恐、惊伤肾这样子，然后就出现惊恐的症状，回到家以后，根本就是说不能够自己在家里面居住，也不能不一听到那个电话的声音，有一丁点风吹草动的声音，敲门的声音，马上全身就胸闷气紧。

真的是她自己能够感觉到她的心在跳的非常非常的快，非常的难受。心率发作的时候有120次，120的心率是比较难受的。

这个疾病的发作的原因，七情的发病是有原因。因为可能自己本身的一个性格的原因，家庭的原因，后面我问一下她是有原因的，和爱人是分居的，然后是她长期自己带一个小孩睡。

她内心中本身就缺少安全感。可能当时没有什么，没有什么症状也不会发生什么？

但是当这种东西生活中某一件事件，突然间出现易发生那个的时候就是诱发这个病的出现，大家看作为病人来说，她是很痛苦的，为什么呢？

她会反复的去做检查，做心电图、心脏彩超、然后去做拍照引什么之类的，都没有问题，也没有甲亢的，做加工检查也没有，长看心脏也是好的，结构也是好的，那么这种就是过惊恐给人造成的影响很大的。

表现出来的就是一个躯体的症状，胸闷，心悸，坐立不安，觉得胸闷，有东西压在自己的胸口。根本受不了那种感觉非常之难受，有点像这种冠心病，心梗发作的症状。后来她一发作的时候，会怎么马上打电话要去急诊去120。但那可能没有去到医院病情有缓解了，反反复复发作。

为什么我说我们每个人都要去读书？要去看书，去选择自己喜欢做的一件事情。沉淀于它，爱上它，然后努力的跟自己在一起。每天每个星期，让自己去放松一下，看看电影，不要把所有的爱回向给别人，把所有的爱给一部分自己，让自己的心灵能够充实起来。

能够去爱自己，只有我们学会了去爱自己的时候，我们才能够去爱别人，才能够去包容和宽容我们身边的人和事。那么这样子，我们可能会因为越长大越孤单，但是更重要的一个现实，是我们越长大，我们的孩子越来越大，不得不面对的是，我们父母慢慢的变老，我们要去面对的就是这种生、老、病、死。

很多人没有办法能够跨过这个坎，没有办法，我们这段时间见了很多这类的病人。他没有办法能够去跨越这个通道，非常的难受。

会对整个家庭形成很大的影响，所以我们从现在开始，我们生命的每一天，活着的每一天是非常非常的重要的。

当我们活着的时候就好好的活着，大家想想是不是？再过几十年，再过很多很多年，我们可能不在这个世界，当我们能够从容地老去，能够从容地去面对死亡，面对生老病死的时候，那么我们内心中可能会比较能够去接受，我们现实中能够发生的一切。

就象我看我们生活在中国，我们诞生在中国，这部电影的时候这种感受。就是处于食物顶端的雪豹，它终究会有衰老的一天，也终究会有离开这个世界，离开这片草原，离开这个它一直生活的地方，然后不断的一个循环。

这个是自然的规律，我们谁都没有办法抗拒，我们父母慢慢的变老，然后我们孩子慢慢的长大。然后我们也会像我们的父母一样也会慢慢的老去，这个是一个自然的一个规律，自然的一个变化。

谁都没有办法能够抗拒自然的魔力，就是这个原因。

所以如果我们能够稍微从容淡定的一点，去看待我们自己。

为什么让大家多读书？都找到自己一些兴趣跟爱好，无论你做什么？

无论你学什么？坚持去做，坚持去找到自己。

我相信在芸芸众生之中，我们一定可以好好的去面对这种生老病死或者是生死别离，这是生命教给我们的课程，我们没有办法逃避，我们都要学会去面对。

六淫是外感的因素之一，那么当气候变化或者是抵抗能力下降的时候，那么就会引起外感疾病的发生。

它一个特点是什么呢？发病很急，而且是从口鼻、肌肤、皮肤、体表侵入，先见表证，大家以前说六淫表现出来都是一个表证为主。

比如说风寒、寒邪侵犯人体，然后出现怕冷，恶寒，发热，舌苔薄白，脉浮为特点。整个侵犯的就是一个肌肤一个表症，鼻、肺等这一个病位。

六淫，刚才我和大家简单的说过，正常的就是风寒暑湿燥火，六气不治病，六淫就是这个统称了。异常发生太过，而且”是非其时有其气“，也就是说不是这个季节，出现的这个气，就会导致人体疾病的一个发病，另外有些气候变化很急骤，也会出现疾病的发作。

注：本课程是2016年中医基础班课程内容，由中医医师佳明主讲，基础班班委辽宁明岩，成都梅泉，南宁黄迎梅，厦门林枝，南宁马奥丁，内蒙李志华，湖南瑞华，济南赵小静，东莞郭菊花，江门陈留笑，河北孙春娥，深圳巧娟，珠海罗夕，江西彭志英，厦门陈君玉，哈尔滨雪婷，全体班委完成，感谢每个人，谢谢你们。