中老年人如何预防认知下降
家庭内可实施的认知训练
美国一项研究显示,心理压力大的中老年人患AD风险高。爱因斯坦医学院和蒙特菲奥尔卫生系统研究人员以507名70岁及以上的纽约布朗克斯区居民为研究对象,定期评估他们承受压力的状况和认知能力。所有老人在研究开始时没有“健忘式轻度认知功能障碍”(aMCI),在研究期间有71人出现这种被认为是AD前兆的认知障碍。研究人员对每位老人身体状况平均3.6年的追踪显示,压力大的老人出现aMCI的风险高。研究人员按老人心理压力的程度把他们分成5组,发现压力最大的一组出现aMCI的风险是其余4组的2.5倍。因而有意识地通过减压方法,即正念减压疗法可能延缓,甚至预防认知能力衰退。
「坐禅」(sitting meditation):观察随著呼吸而产生的腹部起伏运动,或者意守鼻端,观察鼻端与呼吸接触的感受;当任何妄想、情绪出现时,禅修者只是觉察它,然后将注意引回到腹部起伏的运动或鼻端;当疼痛出现时,鼓励病患观察身体的疼痛。
「身体扫描」(body scan):病患平躺或采太空人卧姿,引导注意力依序观察身体不同部位的感受,从左脚脚趾开始,最后至头顶。面对妄想与疼痛的策略,与坐禅时相同,但观痛时,偶尔带有观想的技巧(观想疼痛随著呼吸离开身体)。
「正念瑜伽」(mindful yoga):MBSR将「正念修行」结合「哈达瑜伽」,教导病患在练习「哈达瑜伽」的同时,观照当下的身、心现象。
内容包括追述、咨询等方式,强化记忆锻炼,增加信息的刺激量。经常鼓励患者回忆往事,并尽可能叙述亲身经历的几件大事,尤其近期最感兴趣和最重要事情,最好按时间顺序排列。应鼓励患者家人和患者同时聚餐,用熟悉的乡音交流接触可改变患者进食能力,同时可促进记忆障碍的恢复。
根据患者平时的兴趣和爱好制订切实可行的功能训练计划。训练内容有计算题、棋牌训练,做简单的认图、折纸、物品分类等活动,每天益智训练不少于30分钟。鼓励阿尔茨海默病患者参加无竞争性且又适合其自身速度的集体活动。如手工制作、各种游戏、手指操等多种项目,同时合理指导饮食,多进食益智性食物。
定向力训练包括对时间、地点及人物三方面定向识别能力的训练。采用可操作性的训练手段,如让患者记住房间号,每次训练时让患者认识和记忆房间号的数字,培养其对数字的概念;患者居住的起居室、厕所、活动室设醒目的标志,以训练患者地点定向的记忆;工作人员及照顾者在训练和日常接触中不断与患者交流,促使患者对人物的熟悉,降低患者因定向障碍出现的问题,提高其生活的安全度。