患者吸氧后竟致昏迷!呼酸氧疗应注意哪些问题?
然而患者昏睡不醒,此时复查血气提示:
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患者为何昏迷?是因为呼酸吗?氧疗环节又出现了哪些问题?
今天,带大家复习一下呼吸性酸中毒相关知识点
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01. 呼酸指什么,常见病因有?
呼吸中枢受抑制 呼吸肌麻痹 胸廓疾病 支气管疾病 肺部疾病
02. 呼酸有哪些临床表现及影响
呼吸急促、呼吸困难、发绀,不规则呼吸、甚至呼吸骤停; 二氧化碳潴留→ 脑血管扩张→ 脑血流增加→ 颅内压增高; 二氧化碳潴留→ 二氧化碳麻醉→ 肺性脑病:神志模糊、谵妄、昏迷等;
03. 如何进行评估
定气道、呼吸和循环
04. 病因确定后如何处理
一旦确诊为高碳酸血症性呼吸衰竭且病因确定,怎么给出处理呢?
如:对于药物的过量使用造成的二氧化碳潴留,可根据不同的药物选择相应的拮抗剂( 阿片类:纳洛酮;苯二氮卓类:氟马西尼 ); 对于 AECOPD 不需要使用机械辅助通气的患者:激素/ 支气管扩张剂、痰液的引流;
适合无创机械通气的患者:中至重度呼吸窘迫的急性呼吸性酸中毒,无意识障碍、呼吸功增加、呼吸频率 >30 次/分,可尝试 NIV ; 明确 NIV 有收益的患者:AECOPD 、合并心源性肺水肿所致的低氧性呼吸衰竭、拔管后呼吸衰竭、OSAHS ; 不适合无创通气的患者:血流动力学不稳定、意识障碍、接受面部/胃/食管手术的患者。
05. 呼酸患者如何正确进行氧疗
低氧的的程度,取决于呼吸衰竭的原因和是否存在基础慢性的肺部疾病。
对于该部分患者的氧疗主要存在问题为给氧后加重高碳酸血症及酸中毒的情况。
《值班必备:危机报告的快速分析与处理》
除此以外,急慢性呼酸处理流程分别是怎样的?血气分析除了酸碱平衡外还需要注意什么?
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