倪海厦老师诊疗医案：胃痛，痔疮，焦虑复诊

编者注：倪海厦老师的诊疗案例，仅供参考学习，请勿随意试药，试出问题本号概不负责。倪医师病案纪录     初诊日期：2008/08/08姓名性别：年龄及体型来诊日期：Koichi Nakamura男25岁 瘦小2008/09/11来诊原因：服前方后，胃无痛，但胀气，无头痛。问诊：1、 胃痛否：无胃痛，胃无痛，但胀气，右肋下方胀，仍有恶心2、 胃口: 不好，无食欲。3、  大便：一日2次（服药故），黄（从9月4日方以来大便由黑色变褐色， 现黄色）4、 小便：小便滴漏，无痛5、 口渴：有，喜冷饮6、 手足：手温，双足心热7、 寒热：身体仍有热感，半夜也热，时上半身突然热起。8、 其他：外痔仍肿，有好转脉诊：脉浮洪数、一息六至，无附骨望诊：1、舌诊：舌苔白湿2、眼诊 : 脾区大于肝区，肝区见圈纹（肝积毒素）耳诊：胆区有压痛，提示胆有阻塞诊断：胃寒热并结，肝积毒素，胆阻塞中药处方：半夏 三钱    生姜 二片    干姜 二钱   大枣 十枚   白术 三钱       茯苓 三钱    吴茱萸 三钱   厚朴 二钱   槐花 三钱   赤豆 五钱当归 二钱    代赭石 五钱   炙甘草 三钱  大黄 一钱   芒硝 一钱（分二包冲服）     柴胡 三钱     黄芩 三钱    五倍子 三钱  枳实 三钱海金沙 三钱  二十付 九碗煮三碗 早晚餐前服解说：1、胃部不适度，有恶心，喜冷饮者，胃寒，属吴茱萸汤证。倪师云：肠胃有久病，多见寒热并结，故以生姜泻心汤加减并用之。2、厚朴、槐花为治疗痔疮很有效的药；赤小豆当归散是痔疮排脓散3、胃痛是持续痛，提示此人胃中仍有实邪，稍予调胃承气汤（炙甘草 大黄 芒硝）4、柴胡 枳实 黄芩 五倍子 海金沙 炙甘草：取四逆散意，清肝胆之积毒，利胆道结石5、白术、茯苓：化中湿，湿从小便去。