《医宗金鉴▪伤寒心法要诀》（27）两感
两感
82 两感
一日太阳少阴病，
头痛口干渴而烦。
二日阳明太阴病，
满不欲食身热谵。
三日少阳厥阴病，
耳聋囊缩厥逆寒，
水浆不入神昏冒，
六日气尽命难全。
【注】两感者，脏腑表里同病也。一日，头痛、太阳也；口干烦渴、少阴也。二日，身热谵语、阳明也；腹满不欲食、太阴也。三日，耳聋、少阳也；囊缩而厥、厥阴也。
传经之邪其为病也渐，两感之邪其为病也速。盖因阳邪酷烈，正不能御，所以三日后水浆不入，六腑之气欲绝，昏不知人，五脏之神已败，而不即死者，赖有胃气未尽耳，故又三日其气乃尽而死。
张洁古制大羌活汤，以羌、独、芩、连辈，辛甘以散太阳之表，苦寒以清少阴之热，施之于表里不急者，固为得法也。若夫一日则头痛口干烦渴，二日则身热谵语腹满不欲食，三日则耳聋囊缩而厥，水浆不入，昏不知人，传变如此迅速，恐用大羌活汤平缓之剂，反失机宜，当遵仲景治有先后之说，审其表里孰急，随证治之，犹或可活。
故于此证初病，一日表里俱热者，根据少阴病得之二、三日，口燥咽干之法，用大承气汤重剂以泻阳邪之烈；表里俱寒者，根据少阴病始得之，反发热脉沉之法，用麻黄附子细辛汤，以解阴邪之急。
二日表里俱实者，根据阳明病谵语有潮热，腹满时减，减不足言之法，用大承气汤攻之；表里虚者，根据三阳合病，腹满身重，面垢谵语之法，用大剂白虎加人参汤清之。
三日表里热者，根据厥深热亦深之法，用大承气汤下之；表里寒者。根据脉微欲绝手足厥寒之法，用当归四逆加吴茱萸生姜汤温之。缓则不及事矣。其间颇有得生者，后之学人其留意焉。
第170条：伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。
第219条：三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。
第255条：腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。
第301条：少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。
第302条：少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤，微发汗。以二三日无证，故微发汗也。
第320条：少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。
第335条：伤寒一二日至四五日厥者，必发热。前热者，后必厥；厥深者，热亦深；厥微者，热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。
第351条：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
第352条：若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。
注：本文选摘自《医宗金鉴》，清吴谦等编，本公众号旨在传播中医文化和学习交流，若有侵权请联系删除。
