轻度脑梗会有哪些症状？
大家好，我是神经内科魏医生。脑梗死发病往往是突然的，好比一个人前一秒可以正常走路，后一秒就不能走路了，因为血栓脱落是突发的，所以发病也是急性的。那么是不是脑梗死发病就没有先兆呢？，是不是得了脑梗死就一定会残疾吗？其实并非如此，因为血栓有大有小，当脱落的血栓较小时，堵塞的大脑血管为细小血管，出现的症状就会相对轻微，随着血流的冲刷血栓逐渐碎裂，很多人症状就自行恢复了。现在我就给大家介绍一下这是怎么一回事。
什么是轻度（轻型）脑梗死？
在急性脑梗死事件中，短暂性脑缺血发作(TIA)和急性轻型脑梗死(简称“小卒中”)，由于其“非致残性”和“早期不稳定”等共同特征，经常作为一类“急性非致残性脑血管事件”进行诊疗，这两种疾病也就是大家所说的症状轻微的脑梗死。
短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack,TIA）是指流向大脑、脊髓或视网膜某一部位的血液出现短暂堵塞，这可能会导致短暂的脑梗症状，症状较轻，通常只持续几分钟，很快血管自行再通，不会损害脑组织或造成永久性残疾。
轻型脑梗死(简称“小卒中”)是小血管堵塞所致的突发性局灶性轻型神经功能障碍（持续时间≥24小时），多表现为轻度肢体无力麻木、言语不清晰、口角歪斜，平衡障碍，不伴有意识障碍，多梗死病灶小或者处于非运动功能区，80%属于腔隙性脑梗死，多不遗留明显残疾，但对会脑组织造成永久的损害。
得了短暂性脑缺血发作和轻型脑梗死的风险有哪些？
短暂性脑缺血发作通常是完全性脑梗死的早期高危预警信号。短暂性脑缺血发作的人大约三分之一会短期（1周以内）进展成脑梗死，造成脑细胞永久性损害。短暂性脑缺血发作后48小时内进展为脑梗死的风险尤其高，约10%。据估计，有7~40%的脑梗死患者，既往有短暂性脑缺血发作史。中国成人对短暂性脑缺血发作知晓率仅为3.12％，大部分人并不知道这个病。
轻型脑梗死虽然梗死的面积小，症状轻微，但是脑组织已经出现损害，如果处理不及时，也会有一定的几率出现病情进展，症状加重，造成残疾的风险。
短暂性脑缺血发作和轻型脑梗死的症状表现有哪些？
短暂性脑缺血发作和轻型脑梗死与完全性脑梗死发病机制相同，只是症状严重程度较轻而已。
● 言语理解困难：表现与人交流反应迟钝，理解对方言语的能力下降，偶有答非所问。
● 说话困难：吐词不清晰、含糊其词，语速缓慢。
● 认知功能下降：多梗死病灶位于非运动区域，位于高级皮层区，表现为记忆力、计算力下降，反应迟钝，多肢体活动正常。
● 肢体无力或麻木：通常只出现在身体的一侧，表现为轻度的无力或麻木感，一般不影响行走，仅仅表现肢体稍不灵活。
● 头晕：头脑不清晰感，精神不佳，头昏昏沉沉，可伴有视物旋转。
● 平衡障碍：轻度行走不稳，走路时出现轻度左右摇晃，或向一侧偏斜。
● 视力问题：如单眼或双眼视物模糊或视物双影。
● 频繁打哈欠，嗜睡：因为大脑缺血缺氧所致。
● 无缘无故头痛：突然出现头痛，疼痛部位多位于头顶或后枕部以及颈部，表现为酸痛，胀痛为主。
如何自我识别短暂性脑缺血发作和轻度脑梗死的症状？
可以用简易的FAST量表来自我识别脑梗死症状。
F（脸）：照镜子发现一侧脸部下垂，口角歪斜。
A（手）：抬举双手，观察是否有一侧的手下垂。
S（言语）：言语不利，吐词不清，甚至不能说话或者听不懂别人说什么。
T（时间就是大脑）：如果出现任何以上症状表现，记住发病的具体时间，立即拨打120送往医院。
哪些人容易出现短暂性脑缺血发作和轻型脑梗死？
很多因素都会增加发生脑梗死的风险，无论是短暂性脑缺血发作和轻型脑梗死还是完全性脑梗死。一些可干预的危险因素包括：
● 生活方式的危险因素：比如，肥胖或超重、缺乏体力活动、酗酒、吸烟和吸二手烟，以及使用违禁药物，如甲基苯丙胺和可卡因。
● 医疗疾病的危险因素：比如，高血压、高胆固醇、糖尿病、心血管疾病（如心房颤动、冠心病）、阻塞性睡眠呼吸暂停（打鼾）、高同型半胱氨酸血症。
其他一些风险较高的因素有：
● 年龄：55岁或以上的人比年轻人有更高的风险。
● 性别：女性中风的风险比男性低。不过，女性中风时通常年龄较大，这使得她们比男性更容易死于中风。
● 激素：增加雌激素的药物会增加风险。
发生短暂性脑缺血发作和轻型脑梗死怎么办？
短暂性脑缺血发作比轻型脑梗死风险更高，因为短暂性脑缺血发作的轻微症状通常只持续几分钟，症状完全缓解了，很多人就会以为没事了，也没去就医。而轻型脑梗死虽然症状轻微，但是症状持续存在，这时人们就会去就医，及早检查发现问题。所以，出现短暂性脑缺血发作的人，虽然症状消失了，但是更应该立即就医，因为有一部分短暂性脑缺血发作的人实际上已经出现完全性脑梗死了，只是自己没有察觉到，这样会更危险。
因为短暂性脑缺血发作和轻型脑梗死的症状通常会突然出现，认识到以上脑梗症状表现是非常重要的，并尽快得到医疗救助，以获得最佳的症状恢复。
如何诊治短暂性脑缺血发作和轻型脑梗死？
一、相关检查
● 医生会建议进行各种诊断检查，例如，头颅CT或头颅磁共振，颈动脉超声等，这些检查有助于确定病因。
● 有些人可能还需要进一步的检查，如CT血管造影、脑血管造影或24小时动态心电图监测，以寻找可能与血管或心脏相关的病因。
二、治疗方法
● 防止血栓的药物：抗血小板聚集（阿司匹林、氯吡格雷）或抗凝（华法林、达比加群、利伐沙班）、抗动脉粥样硬化（阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙）和稳定斑块（普罗布考、依折麦布）治疗。
● 血管内治疗：大血管（颈内动脉、大脑中动脉、基底动脉）重度狭窄给予血管内支架植入（使血流再通）或颈动脉内膜剥脱术（清除斑块、脂肪沉积物）。
结语，短暂性脑缺血发作和轻型脑梗死的预后？
短暂性脑缺血发作和轻型脑梗死的预后相对较好，大部分是非致残性的。不过，短暂性脑缺血发作发生在大约30%的完全性脑梗死之前。这意味着，经历短暂性脑缺血发作的人最终患上完全性脑梗死的风险很高。所以，对短暂性脑缺血发作和轻型脑梗死的检查以及治疗更为关键，需使用药物和改变生活方式以帮助减少未来发生完全性脑梗死的几率。一些小小的改变，比如吃健康的食物和学习减压的方法，比如瑜伽、冥想，也可以帮助降低未来完全性脑梗死的风险。
参考资料：1、中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018.中华神经科杂志2018年9月
2、短暂性脑缺血发作与轻型卒中抗血小板治疗中国专家共识(2014年) .中华医学杂志2014年7月
3、www.mayoclinic.org/mini-stroke