刘菲：常见的上睑下垂矫正术有哪些？

上睑下垂（ptosis）系指提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，先天性者还可造成弱视。为了克服视力障碍，双侧下垂者，因需仰首视物，形成一种仰头皱额的特殊姿态。

眼睛出现上睑下垂，归根结底是上睑提肌出现了问题。比如说上睑提肌上提功能下降或减弱；支配上睑提肌的运动神经功能受损；上睑提肌腱膜松弛等。

上睑下垂分为轻度、中度和重度。

轻度上睑下垂：上睑缘遮盖瞳孔1/3，下移2mm或以内；

中度上睑下垂：上睑缘遮盖瞳孔1/2，下移2-4mm左右；

重度上睑下垂：上睑缘下落到瞳孔中央水平线上，下垂约为4mm以上。

要判断自己是不是上睑下垂，可以照着镜子，不挑眉不瞪眼（很重要，有上睑下垂会情不自禁地想去睁大），看看是否有下垂的情况。

上睑下垂矫正术一般为以下几种：

1、上睑提肌切除术（又称上睑提肌缩短术）。

这种手术一般适用于轻度或中度（3mm）的上睑下垂。

通过切开分离眼睑周围组织，并切断上睑提肌，缩短上睑提肌长度，矫正上睑下垂。

2、额肌悬吊术：

此法适用于上睑提肌肌力<4mm，下垂量达4mm以上的重度上睑下垂，重症肌无力或周围性面瘫、额肌功能消失者不适合。

通过悬吊提升上眼睑的位置，用缝线/筋膜(自体或异体)/自体的额肌瓣将上眼睑的睑板悬吊于额肌上，借助额肌的运动控制上眼睑的运动，从而实现矫正上睑下垂的效果。

刘菲医生案例赏析：

1、上睑下垂失败后左眼依然下垂，进行提肌修复后半年效果基本稳定！

（术前↓）

（术后↓）

2、双侧重度上睑下垂，术中进行提肌缩短，术后眼睛正常。

（术前↓）

（术后↓）

3、多年前采用额肌瓣法修复，术后马上复发仍然呈现极端重度下垂，由于已经采用额肌瓣修复，传统认为已经无法修复。术中采用提肌修复，术后患者矫正良好，更可喜的是闭眼功能也恢复不错。

（术前↓）

（术后睁眼闭眼↓）