【中医名方】半夏泻心汤

秦先生是一家公司的高管,他刚过而立之年,却疾病缠身,是一位有近十年病史的老胃病患者。他起早贪黑地工作,常常不吃早饭,中餐、晚餐也应付了事,饥一顿,饱一顿,进餐时间很不规律、久而久之,胃痛的毛病便找上门来。开始,他并不介意,自以为年富力强,挺一挺,病就会好了。不料,近来胃痛越发作越频繁,病情也越来越重,经胃镜检查确诊为胃溃疡。曾服中药、西药,不是疗效不著,就是一停药,又旧疾复发。通过辨证,分析他胃灼热,却怕凉,如怀抱冰块,是典型的寒热错杂、虚实并见之证。以半夏泻心汤加减治疗近三个月,不仅胃痛症状完全消除,复查胃镜,溃疡也痊愈了。

《伤寒论》里面的半夏泻心汤,由半夏、干姜、黄芩,黄连、人参、大枣、炙甘草组成,主要是治疗脾胃亏虚胃有邪热,中焦气机升降失常,寒热错杂的病症。

药方里面用半夏辛温燥热,能够纾解中焦寒热郁结,并且有降逆止呕之功效,再配合干姜也有辛温发散的作用,能行气理气止痛;本是寒热错杂之证,胃气不足,气血郁滞,伴有邪热郁结,所以加入黄芩、黄连两个药苦寒泻热;配合人参大补元气,固复中焦,配合大枣甘草,以滋养后天之本,又能调和辛温苦寒药物的药性。

所以半夏泻心汤在临床上常用于消化不良、嗝肌痉挛导致的胃胀、打嗝、胃痛病症,也广泛应用于急慢性胃肠炎、胃溃疡、心烦失眠、口干口苦、口臭、口腔溃疡等脾胃病症。

所以凡是病在中焦,脾气不足,胃气不降,胃气上逆升降失常,伴有寒热错杂,邪热郁结等症状,都可以使用此方,尤其以心下痞满、胀痛、干呕、嗳气反酸等症状尤为合适。根据临床验证,半夏泻心汤证大致有四种情况。

其一,偏于湿热。以苔黄、口苦、嘈杂、吞酸为主要临床特征,此型最为常见,治用半夏泻心汤原方原量即可。

其二,偏于寒湿。以苔白、怕凉、腹痛、下利为主要临床特征,此型较为少见。治用半夏泻心汤需酌减黄芩、黄连用量,或黄芩、黄连只用一味或加重干姜用量即可。

其三,临床还有一种情况比较常见,既无热象,又无寒象,更无寒热错杂之象,属非寒非热,但以胃脘痞硬为主,仍当治以半夏泻心汤原方。

其四,胃热脾寒。患者既有苔黄、口苦、吞酸的胃热证,又有腹痛、下利、不敢纳凉饮冷的脾寒证。这种复杂的病机,往往非属西医学的单纯性胃病,而常见于胃炎伴十二指肠溃疡或胃炎伴肠炎的复杂情况。此型可根据胃热与脾寒的偏轻偏重,灵活加减运用半夏泻心汤中的寒热之药。唯一与前几型不同的是,此型的干姜与芩、连之治,既辛开苦降,泻心消痞;又寒以清热,热以祛寒。

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