全球首例发现人感染H5N8型禽流感病毒，会人传人吗？
2月20日，世界卫生组织发表消息说，俄罗斯已报告发生一起H5N8禽流感人间病例。
这七名感染者为农场雇员，目前症状较轻，也未发现有人传人现象，但不排除未来病毒发生变异而引起人传人。
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H5N8能传染人，这是全球首次发现。对于这件事，也许有三个关键：
到底什么是H5N8？
它能人传人吗？
还能吃鸡鸭鹅吗？
为了回答这些问题，你首先必须了解H5N8禽流感是如何发生的。
H5N8病毒是高致病性禽流感病毒中的一个亚型，是一种能使被感染禽鸟在48小时内死亡的病毒，其死亡率高达90%~100%。
2014年，全球首次发现了H5N8禽流感病毒，自那以来，在英国、日本、韩国等多个国家的候鸟和养殖禽类中，H5N8病毒已经蔓延开来。在北京圆明园，2021年初，野生黑天鹅在H5N8禽流感病毒感染下死亡。
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何谓高致病性禽流感？
众所周知，人类流感是由流感病毒引起的。而且禽流感病毒也是流感病毒之一。
甲型流感病毒是一种甲型流感病毒的亚型，可分为无毒、低毒和高毒三种。低致病性禽流感可使禽类出现轻微的呼吸道症状，食量减少，产蛋减少，偶尔死亡。高度致病性的病毒感染后，后果最为严重。
在H5N8中字母和数字意味着什么？
流行性感冒病毒表面含有血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)这两种最重要的糖蛋白， HA帮助病毒进入宿主细胞， NA促进后代病毒从宿主细胞中释放。医学就是根据 HA和 NA的不同病毒表面来命名的，比如大家熟知的H1N1,H7N9等等。
流感病毒结构。图片来源：Wikipedia
流行性感冒病毒是一种较易变异的病毒，其传染性可通过抗原漂移和抗原转化而改变。
简言之，抗原漂移是由于病毒基因组发生突变而引起的小幅度变异，只有量变无质变，但可以累积，可以在中小范围内流行。
抗原转化是指病毒基因组发生巨大变化，产生了新的 HA和 NA，形成了强大的致病菌，使大多数人不能抵抗新病毒，例如2009年H1N1禽流感等流感大流行。
由于流感病毒易发生变异，导致原疫苗失效，我们每年都更新流感疫苗。
抗原漂移和甲型流感病毒会发生变化，是最容易引起大流行的流感病毒。而且禽流感是一种甲流病毒。
一般情况下，禽流感以禽类为主，一般不感染人。由于人体内没有能与禽流感病毒相结合的受体，就像钥匙打开了锁，你家的钥匙也无法进入邻居的家中。
大多数禽流感病毒只能在鸟类之间传播，很少能感染到猪。只有少数情况下，禽流感病毒变异后会突破物种间隔离而感染人类，如2013年H7N9禽流感。
此次疫情中，中国确诊148例，死亡48例，如此高的死亡率甚至超过了 SARS。禽流感病毒H7N9的病毒源非常复杂，其中H7源于长三角家鸭，N9源于韩国候鸟。
值得庆幸的是，尽管H7N9禽流感病毒可由禽类传染给人类，但很难像新冠病毒一样通过泡沫传播。由于要达到高效传人，需要满足两个条件：
1. 流感病毒可与人类呼吸道上皮细胞结合；
2. 流感病毒可在人类呼吸道中有效繁殖。
要想达到这两个目的，禽流感病毒需要有相应的基因变异，但是H7N9还没有发现这些变异，所以还不能通过人类传播。
用计算机模拟，H7N9要在自然条件下，通过基因突变达到完全人际传播，还需要十几年。
最后结果表明，这种病毒的人际传播能力确实比较弱。
首先，大家不必过分恐慌。
以往的研究发现，H5N1,H7N9,H9N2等禽流感病毒都可以通过鸟类传播给人类。这次俄罗斯观测到的，只是H5N8亚型能由鸟类传递给人类。
中国每年都发生禽流感，特别是在冬季。据对北京动物园圈养和野生鸟类进行的核酸检测结果显示，每年冬季的样品中，阳性检出率为2.27%，明显高于夏季的0.22%。
尽管禽流感病毒可以被感染，但到目前为止还没有确切的证据证明它是人传的，H5N8型病毒也是如此。
虽然H5N8可以通过抗原漂移的方式，达到某种程度的感染人类的目的，但是在进化过程中，它仍有很长的路要走。据俄罗斯报道，7名感染H5N8的患者均为直接工作人员，与家禽有直接接触，但未出现症状，也未出现传人。
但是，鉴于禽流感病毒不断进化和重新配对的能力，我们不能排除H5N8病毒在未来会有人际传播的可能，所以不能轻视。
有关部门要密切关注禽流感的流行动态，特别是对候鸟的监测，加强养殖场的保护，避免禽类与野禽的接触。
对一般人而言，感染禽流感的风险非常低。多数人与活禽有直接接触，如活禽摊贩、饲养和运送活禽的工人等。
但没有报告说食用煮熟的家禽(或蛋)后感染禽流感。只要买回家的鸡肉、鸭肉煮熟后再吃，就不必担心感染禽流感，因为所有流感病毒对高温的抵抗力都很弱，70℃只需几分钟就会死亡。
小结
H5N8鸟类首次感染人类，这与预期相符。
但是H5N8对人类的影响是有限的，还没有达到人际传播的程度。
还可以放心吃鸡鸭，煮熟就可以了。
做好个人防护工作，如戴口罩，勤洗手，仍然很重要。