运动神经元病案举例及饮食疗法预后
运动神经元病的中医病因病机分析
一、脾胃虚损
脾为后天之本，津液气血生化之源，主四肢肌肉主运化主涎；胃主受纳，饮食入胃。游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，布散于全身。脾胃虚弱，或因病致虚，由虚致损、损伤脾胃，使脾胃受纳运化失常，气血生化不足，无以生肌，四肢不得禀水谷之气，无以为用，故出现四肢肌肉萎缩，肌肉无力，甚至吞咽困难，咀嚼无力，口张流涎。脾虚累及肺脏、肺主气主声，故出现语音含糊，构音不清，呼吸气短。
二、脾肾虚损
肾为先天之本，主藏精，精生髓，先天禀赋不足，精亏髓少，或劳倦伤肾，肾气亏虚，不能温煦脾阳，脾阳不振，不能运化水谷精微以濡养肌肉筋脉，即出现四肢肌肉萎缩、肢体无力。肾为作强之官，肾气之充沛，又需脾胃之补养，脾肾两虚则骨枯髓虚，形瘦肉萎，腰脊四肢痿软无力。
三、肝肾阴虚
肝藏血，主筋，主风，主动；肾藏精，主骨主髓。先天不足，肾精亏虚，或房事不节，或劳役过度，精损难复，阴精亏损，虚阳浮动，肝血不能濡养筋脉，虚风内动，故见肌束颤动，肢体痉挛。但凡肌肉震颤跳动，腰反射亢进者，责之于肝。
四、湿热浸淫，虚实夹杂
脾土恶湿喜燥，肝脏体阴用阳，肺朝百脉，通调水道。脾虚失运则聚湿化热，火与元气不两立，一胜则一负，由是阴火内炽。阴火主要是下焦肝肾之火，肝经湿热浸淫，流注于下，筋骨萎软无力。另外，脾胃虚弱，内生湿热，阻碍运化，精微物质不能上输于肺，百脉空虚，肌肉组织失养。故本型为虚实夹杂之证。
病例
吴某，男，47岁，2018年11月初诊。
中医诊断：痿证。西医诊断：进行性棘脊肌萎缩（神经源性）。
病起于2011年底，两肩痛，且逐渐加重，发展至不能抬举活动，肩关节脱落，肩臂胸肌痿而不用，有时大腿肌肉目闰动，咽喉略见梗塞，四肢感觉正常。曾肌活检证实为“神经源性肌损害”，肌电生理检查结果与此一致。舌苔薄腻微黄，质暗紫，脉细。
中医辨证：肝肾亏虚，气血不能灌注营养，久病络瘀。
处方：党参15g，黄芪30g，白术15g，当归10g，葛根15g，生苡仁15g，川断20g，片姜黄10g，土鳖虫6g，淮牛膝10g，炙蜈蚣3，条制南星10g，赤芍12g，炙草3g，僵蚕10g，仙灵脾10g，鹿角片10g，法半夏10g，白芥子10g，蜂房10g，鸡血滕20g，千年健15g，炒神曲10g。每日1剂，水煎，分2次内服。
患者于2018年12月17日诉左手臂活动稍灵，手指屈伸改善，手臂肌肉有所增粗，但皮肤瘙痒，右手臂改善不如左臂，手指活动困难，故原方将黄芪增至50g，加汉防己12g、天仙藤15g、路路通10g。以后复诊时黄芪逐步加量至60g，同时在原方基础上随证加减。足肿尿黄则加苍术6g、黄柏6g，以此增强清利湿热作用；夜尿清，腰脊酸软无力加炙附片5g、炮姜4g。继续治疗半年后患者肌肉未见萎缩，周身肌肉新生，颈部软弱改善，颈根部有痛感，俯仰动作活动自如，足趾收缩逐渐有力，手指尚能屈伸，但无力，手指动作幅度不大。现仍在继续治疗中。
本病例辨证属肝肾亏虚，气血不能灌注营养，久病络瘀。以补益肝肾、益气养血、活血通络为治疗大法。本病病程7年，久病气血亏虚，胸中大气亏损，瘀血阻络，郁热内生。方中黄芪、当归益气补血，取当归补血汤之意，黄芪用量逐步增加，每剂可达60g；党参、白术、炙草、葛根健脾益气，升提清气；生苡仁、淮牛膝、苍术、黄柏清下焦湿热，取四妙丸之意；法半夏、白芥子温肺祛痰，利气散结，通络止痛，对痰注肢体、关节酸痛、麻木效好；制南星、僵蚕祛风清热，祛痰止痉；蜂房长于祛风通络，止痛解毒；炙蜈蚣、土鳖虫、炮山甲、乌蛸蛇破血祛瘀，治瘀血胶结经络顽症；土鳖虫、蜂房、乌蛸蛇合用行瘀通督；汉防己、路路通、天仙藤行气通络；片姜黄辛、苦、温,能活血行气，通经止痛，善治风湿肩臂疼痛；赤芍、鸡血藤活血养血；川断、仙灵脾、鹿角片、千年健一方面补肾温肾，另一方面虫类药多燥，配合滋阴养血补肝肾之品可制其偏性，防其耗血之弊，使燥而不伤，滋而不腻；炒六曲健脾，顾护脾胃。
痿证虽早在《内经》就有了较全面的认识，提出了“五脏热”；而朱丹溪从五行生克制化理论，提出了“泻南方、补北方”，即泻南方之火热，补北方之阴水。临症不拘于此，辨证论治灵活，以补益肝肾、益气养血、祛瘀通络为治疗大法，用药温化清补行清并用，已初获良效。
在治疗运动神经元损害和肌源损害，以及重病肌无力、肌肉萎缩、进行性肌营养不良等症的同时，无论病人的病情是脾虚所弱型、脾肾阴虚型、脾肾阳虚型、肝血不足型、气血两亏型、心血不足型、肺虚痰湿型等哪种类型，都是少食寒凉，多食温补。
例如：芥菜、绿豆、海带、紫菜、西泮菜、白菜、黄花菜、西瓜、苦瓜、冬瓜等都属寒凉食品，病人尽量避免服食。
一般患者宜多食甘温补益食品，如：小米、大枣、山楂、山药、当归、赤小豆、莲子、葡萄干、核桃仁、生姜、牛肉、羊肉、乌鸡等，还可以买瓶纯天然蜂王浆，最有利于增强自身免疫力，有帮助病情恢功效。甘味食物能够起到补益、和中、缓急的作用，因此来说滋补强壮，调节人体五脏、气、血、阴、阳，任何一亏虚症
预防常识：
本病为一进行性疾病，但不同类型的病人病程有所不同，即使同一类型病人其进展快慢亦有差异。肌萎缩侧索硬化症平均病程约3年左右，进展快的甚至起病后1年内即可死亡，进展慢的病程有时可达10年以上。成人型脊肌萎缩症一般发展较慢，病程常达10年以上。原发性侧索硬化症临床罕见，一般发展较为缓慢。死亡多因球麻痹，呼吸肌麻痹，合并肺部感染或全身衰竭所致。