《经典中医启蒙》连载40 疾病的三个阶段：有能量阶段-损耗阶段-炉火将灭阶段
回归本源——传统中医诊治的关键词（下）
欧洲传统医学年会
时间:2013年1月
主讲人:李辛
地点:瑞士哥伦比亚预防医学中心
所有的疾病只有三个阶段
第一阶段，是属于有能量的阶段，很好治。
这个阶段只要针、药没有弄错大方向，即使不治它，让他好好吃、好好睡、不乱来，是有可能自己就好的。比如很多慢性病患者，或者是小孩子，他其实有能量，会出现发烧或某些看似“趋重”的症状，有可能是他身体内部的能量正在积攒，准备把邪气排出，正在打仗。
但是我们现代的很多医生不了解这个背后的原因，看见症状，他会说这是个炎症，要赶紧消炎降温，输很多液体，这个治疗从能量层面是一个反的方向。医生要了解此刻病人身体内部的能量格局，什么对它是顺，什么对它是逆，医生是不能随便来决定方向的，必须站在病人的基础上看他此刻的身体气机需要什么方向，再帮助他。
到了第二阶段，就有各种可能性了，很多病都属于第二阶段。下焦虽然不足，但还有一点能量，中焦比较差。这样的一种能量格局，在100个人的身上，至少会表现出100种症状，100种脏腑经络气血的细节变化。
我们治疗的大方向，首先还是让他的神安定，然后告诉他不再损耗下焦的生活方法，小心地吃药和食物，不给中焦添负担。需要一些时间，让他慢慢地能够阖，阖到一定时候，身体才有可能开出去，才可以把脏东西扔出去。至于用什么方法，中药、西药、食疗，或者心理治疗、站桩、太极、瑜伽都可以。只要能让他神定，然后下焦不再损坏，中焦能慢慢地起来，第二阶段的人体自然会康复。
到第三个阶段，炉子里只剩下一点点火星了。就像在冬天，寒冷的房间里只有一个虚弱的人，灯很昏暗，也没有暖气。这时候的调理就要很小心了，尤其对虚弱到极点的人，他连扎针都不合适了。当身体没有能量的时候，你再扎针，想把这一点点的能量调到哪里去呢?
他已经这样了，暂时什么都做不了，因为一不小心就会把那一点火星给扑灭了。所以这个阶段如果你给他发汗，或者帮他泻下排毒，或者给他来个活血化瘀，就属于过犹不及。当他连正常的饭菜都消化不了的时候，是我们要给他时间，帮他一点一点地转起来。
就像很小心地把炉子里的火星挑起来，轻轻吹一吹，然后才可以小心地加细柴火，把炉子重新烧起来。
现在的问题是，大多数的情况下，一个个很累的医生，再走马灯地去应付一个个更累、更疲劳，心里还有无限牵挂的病人，病人也没精力去理解医生到底在说什么，听不懂，也不想听，然后只是寄希望于这些药，3个月，6个月地吃下去，结果症状没有好。然后跟诊的学生们就在琢磨他到底是肝气虚，还是肾气虚、心气虚，吃党参好，还是当归好，还是黄芪好......
其实，人体只要有能量了，开始正常运转了，就会好。因为所有症状的产生，其实都是邪正斗争，所有斗争所在的层面和病势进退的方向都是由人体的正气多寡决定的。
前些年，我开始给中医学院刚刚毕业的大学生，或者想学中医的成年人上中医课的时候，我常说，中医其实很简单，先忘掉那些复杂的东西，就像先搞清楚这个孩子渴还是不渴，要是渴，给他一杯水，要是不渴，让他自己安心玩。
至于说合谷好，还是太冲好，还是外关好，这些了解虽然也很重要。但是更重要的是你必须知道这些穴位对于这个病人来说是开还是阖，病人目前是需要开还是阖。所以，即使我们有很多症状的时候，在第一个阶段，并不是很严重，因为在中医来看，人体有能量，所以它在打仗，而且往往是胜仗。
很多所谓被中医或者西医声称已经治好的，是因为症状暂时没有了。我们以为治好了，其实进入了第三个阶段。而有时候，病人的症状加重了，大家以为治得不对，其实是他在从第三个阶段，在往第二个和第一个阶段前进。这就是我们一开始讲的势，发展的趋势。我们需要分清楚，他已经走在要回家的路上了，还是离家越来越远了。
所以当进来的病人神很定、思路很清晰，也比较放松，说明他的下焦还有。我就心里一阵轻松，没问题，他会自己好的，只要不乱来就可以了。
但有时候进来的人，虽然症状很轻微，但是他的精神很强硬，下焦又虚弱的时候，那就要小心，即使是感冒也要小心。我们治疗的都是残局，一盘没有下完的棋，必须要看他还剩多少棋子，有没有车?有没有炮?还剩多少兵?
所有的治疗是基于他本来已经有的资源，才可以去做我们想帮助的事。重点就是，只要下焦、中焦有，身体自己就会开。
虽然开的时候可能脸上会长包，可能皮肤会过敏，可能会吐痰，有很多的症状，但是其实他正在变好，你需要治的不是这些包，这些过敏和痰，其实是帮助他完成这个过程。但是，当他吐痰吐得太厉害，过敏太严重了，或者太痛的时候，你帮助控制一下，减轻他的痛苦，这个叫做“度”，但别忘了大方向，不能被这些症状迷惑了。
医生看诊，通常只能跟病人待10分钟，最多半小时，会给他开方子，告诉他什么该做，什么不该做，以及背后的道理。但往往病人们走出诊所后，还是容易按照自己的习惯生活。
比如很多中年男人，肚子很大，他们经商或者坐办公室，每天都很累，打很多电话，握很多手，不得不一顿顿地喝酒吃肉，或者要写很多文件。长此以往，到了下午6点钟的时候，已经很疲劳了，思路也不清楚了，因为他的神、气都散在外面，就这么年龄慢慢增大，会容易有高血压、高血脂，会有脾虚、肾虚、水肿。
我们知道这种情况下他们需要阖，但是，受目前普遍的“健康理念”的影响，往往他们下了班之后呢，才吃完饭或者还没有吃饭，就去跑步机上面跑，或者吃完饭去桑拿。当需要阖的时候开，而且开过头了，很多人就这样猝死了。
做中医普及课程的时候，有时候，好学好问的学生们会把老师弄晕掉，他会问绿豆好还是红豆好?跑步好还是打羽毛球好?静坐好还是瑜伽好?
大家只要了解，所有的运动、所有的生活、所有的内容，其实就两个方向——开、阖。
我们只要知道大方向，细节可以自己去选择，带着观察和体会去选择。当人体在一个开多阖少的状态的时候，我们需要小心地保护玻璃杯不要被打破，不要再让里面不多的水再晃出来，让它慢慢地阖......
等下焦有了，中焦也开始顺利运转的时候，身体表里的气机才会有全面正常运转的条件，才会从物质层面的肠子、子宫、肌肉、皮肤开始排除各种淤积的毒素。在人体的能量没有让中下焦运转正常的时候，我们先用各种方法通啊泄啊补啊，会效果不好或出现其他的问题。
等到能量渐渐从中焦、下焦充实到了上焦，然后身体上、中、下所有的能量都转通，像一个圆一样，所有内外的气脉都有能量流动，这时候，身体的气机运转良好，才有条件把停在各处的脏东西排干净，才可以说健康真正恢复了。但是，这对医生来说有难度，因为这不只是医生单方面能做到的。
那些非常敏感的人，比如练瑜伽的、打坐的、吃素的，或者有虔诚的宗教信仰的，还有小孩子和身体虚弱的人，他们比较像一个透明的玻璃杯，肌肉也不是很结实，思想也不是很强大。所以，保护自己的力量不大，但是因为非常透明，容易接收到很多信息。
有很大一批被现代心理学界定的病人，其实他们心理没有病，只是因为他们太敏感而稳定性不够。如果他们能够时常做一些肌肉的训练，动态的训练，帮助他们建立外在的肉体层面的保护层，这样，精神层面的保护同时也会相应建立。
打坐或瑜伽，能帮助他们逐渐分清楚他们的那些想法、情绪等反应，是自己产生的，还是受到了外在的某些影响。等到有能力看清这些之后，他们这些身体或心理上的问题很快就会好转。但是，现在这些人受到中医、西医和心理学的过度诊断和治疗，陷在“我有病”“要治疗”“得吃药”的概念中。
下面讲最后一点。
我们说过，关于人体能量的格局和正邪斗争的大方向，关于虚和实、开和阖、顺和逆，按照《黄帝内经》的观点，通过三个方法可以明白这些。
第一个方法是通过读书、思考，通过逻辑去分析，还有望闻问切。
第二个方法是《黄帝内经》说的，通过触摸人迎、寸口，或者三部九候，直接去感觉能量的象。《黄帝内经》有很多条文，在国内大学里面被认为是唯心主义，出版前就把它给去掉了。
但要学好中医，这些不能丢掉。它说得很清楚，学习中医需要打坐，慢慢训练静观的能力，把脉的时候，心要非常的虚静。原文是“持脉有道，虚静为保”。那个时候，医生像一面镜子，这个病人有什么问题，不是你推论出来的，不是你猜测到的，它就在那里，你直接知道。
第三个方法来自《黄帝内经·灵枢·九针十二原》。它说，粗大的医生只关注有形的身体;有精微感知力的医生，会同时关注人的神。粗大的医生，会只关注关节和穴位;经过精微化训练的医生，会抓住变化的这个机。我们所说的这些关节、穴位，不能被看做是有形的皮肉筋骨，而是看不见的神和气出入的一扇门。
我今天讲到这里。谢谢大家!
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关于作者
李辛，中医师，心身医学硕士。师承国家级名老中医宋祚民先生。
著有：《Traditional Chinese Medicine: Back to the sources for a Modern Approach》（《回到本源》2013年瑞士，英文版）。
《儿童健康讲记：一个中医眼中的儿童健康、心理与教育》2015年，立品图书。
《经典中医启蒙：一个中医眼中的生命、健康与生活》2018年5月，立品图书。
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