王科医生：小小病案格物法（纯正中医思维）

病人自诉症状：吃东西后约半个小时，右背上半部分开始胀痛，以右肩甲骨下方为主要部位，有噎着的感觉，好像食管被堵塞，想喝水冲冲或者捶捶。持续时间2小时内慢慢缓解，多发于晚上。诊断：胸中段食管失弛缓症。格物：餐后右背疼，是食管过度牵拉右胸膜导致。先由食管平滑肌痉挛，牵扯食管外附属筋膜，进而牵涉右胸膜。食管痉挛的走向是：弯向胸左。酉时，金气旺时，激发胆木聚气而病，至戌时土司令，木得土而舒泻，即缓解。卯位（即左纵）收强而舒弱，说明卯足了劲，对应东方木气肝胆气旺。促成子午卯酉舒缩的内在动力，就是环节肌，靠近子午卯酉哪个方位的环节肌部分收缩，则哪个方位的纵肌收缩。环肌是内在功力，也是子午卯酉，属于内卦系统。环肌在（内）卯位强力内收，说明（内）酉位收引内卯位的力强。因内在收缩力，激发了外在（纵位）的卯力。症状是疼闷噎塞感，没有恶心反食的感觉，说明这个狭窄部位收缩的快，而舒张的缓慢，如果是快收快放，就会出现恶心反食。食管蠕动由环肌与纵肌配合促成，如果将食管作十字切，分成子午卯酉个方位，子午一对，卯酉一对，子位收缩，则午位舒张。卯位收缩，则酉位舒张，然后交替，子位舒张，午位收缩。食管痉挛弯向胸左，牵涉右胸膜，表示纵向食管的左纵部分相对紧缩。处方：麻黄2克，  白芍8克，  砂仁3克，  柴胡6克，  陈皮3克，  黄芩9克，  党参9克，  黄芪9克，  枳实2克。酉位西方金气肺大肠，金气过度收引，致使木气郁而不舒。这个位置大约处于第二食管狭窄段，生理狭窄的用处，一是为了防返流，二是为了加强蠕动向下挤压。（医心匠版权，侵权必究）