高建忠 | 久漏多瘀生化灵——经漏医案一则

武某,女,30岁,已婚。

2007年7月8日初诊。主诉:阴道淋漓出血一月余。上环5年,平时月经7/30天,末次月经2007年6月7日。妇科检查:外阴:(-);阴道:通畅,分泌物中;宫颈:光,可见“T”环尾丝;宫体:中后位,常大,压痛(-);附件:(-)。妇科建议月经干净后取环。患者不接受取环,改服中药治疗。病属“漏证”,除精神欠佳、小腹不适外,余无明显不适。舌质淡暗,舌苔薄白腻,脉象沉缓。证属瘀滞胞宫,夹以肾气不足,寒湿内滞。方以生化汤加味。处方:当归12g,川芎6g,桃仁(捣)12g,炮姜6g,益母草30g,炒杜仲15g,茯苓15g,生薏苡仁15g,炙甘草6g。4剂水煎服。

药后电话咨询,经血已止,问是否可以保留环。告知患者可以保留,如再有不适,中药治疗。随访半年,未复发。

按:古人说的“久漏多瘀”确从临床中来,笔者临床历验不爽。但瘀的背后多有肾气的不足和他邪的滞留,如寒湿、湿热。处方补肾不宜太过与滋腻,祛邪当分寒热且灵动。生化汤方见于《景岳全书》和《傅青主女科》,药物组成和用量稍有出入,不唯治产后诸疾神效,笔者常加减用于涉及血瘀的经病、带病及妇科杂病,也多效佳。

本文摘自高建忠老师《临证传心与诊余静思--从张仲景到李东垣》

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作者:高建忠

编辑:釋慧祥

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