方剂学辛温解表剂的简单归纳

麻黄汤 《伤寒论》

麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，

发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。

【组成】麻 黄去节，三两（9g）　 桂枝去皮，二两（6g）　 杏仁去皮尖，七十个（9g） 　甘草炙，一两（3g）

【功用】 发汗解表，宣肺平喘。

【主治】 外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

三拗汤《太平惠民和剂局方》

三拗汤用麻杏草，宣肺平喘效不低。

组成：甘草不炙 　麻黄不去根节 　杏仁不去皮尖，各等分（各6g）

功用：宣肺解表。

主治：外感风寒，肺气不宣证。症见鼻塞声重，语音不出，咳嗽胸闷等。

华盖散《博济方》

华盖麻杏紫苏子，茯苓陈草桑白皮；

风寒束肺痰不爽，急宜煎服莫迟疑。

组成：　紫苏子炒 　麻黄去根节 　杏仁去皮尖 　陈皮去白 　桑白皮　赤茯苓去皮，各一两（6g） 　甘草半两（3g）

功用：宣肺解表，止咳祛痰。

主治：风寒袭肺证。症见咳嗽上气，痰气不利，呀呷有声，胸膈痞满，鼻塞声重，苔白，脉浮紧。

麻黄加术汤《金匮要略》

麻黄汤中加白术，湿困身疼总能医。

组成：麻黄去节，三两（9g） 　桂枝去皮，二两（6g） 　甘草炙，一两（3g） 杏仁去皮尖，七十个（9g） 　白术四两（12g）

功用：发汗解表，散寒祛湿。

主治：风寒湿痹证。症见身体疼烦，无汗等。

麻杏苡甘汤《金匮要略》

还有麻杏苡甘剂，风湿发热亦可祛。

组成：麻黄去节，汤泡，半两（6g） 　杏仁去皮尖，炒，十个（9g） 　薏苡仁半两（12g） 　甘草炙，一两（3g）

功用：发汗解表，祛风除湿。

主治：风湿在表，湿郁化热证。症见一身尽痛，发热，日晡所剧者。

【鉴别】 麻黄加术汤与麻黄杏仁薏苡甘草汤均由麻黄汤加减而成，皆为治疗风寒湿痹之方。但前方证属风、寒、湿三邪俱重，其证身体疼烦而无汗，表寒及身痛较后者为重，故用麻黄、桂枝与白术相配，以发汗解表、散寒祛湿；后方不仅风寒较轻，且有湿邪化热之象，其症身痛、发热、日晡所剧，故而不用桂枝、白术，改用薏苡仁渗湿清化，且全方用量尤轻，为微汗之用。

三拗汤与华盖散皆为麻黄汤去桂枝，重在宣散肺中风寒，主治风寒犯肺之咳喘证。但三拗汤为宣肺解表的基础方，主治风寒袭肺的咳喘轻证；华盖散主治风寒袭肺、痰气不利的咳嗽上气、呀呷有声证，遂又加苏子、陈皮、桑白皮、赤茯苓以祛痰降气，增强止咳平喘之功。

大青龙汤 《伤寒论》

大青龙用桂麻黄，杏草石膏姜枣藏，

太阳无汗兼烦躁，解表清热此为良。

【组成】 麻黄去节，六两（12g） 　桂枝二两（6g） 　甘草炙，二两（6g） 　杏仁去皮尖，四十粒（6g） 石膏如鸡子大，碎（18g） 　生姜三两（9g） 　大枣十二枚，擘（6g）

【功用】 发汗解表，兼清里热。

【主治】

1.外感风寒，内有郁热证。恶寒发热，头身疼痛，不汗出而烦躁，脉浮紧。

2.溢饮。身体疼重，或四肢浮肿，恶寒身热，无汗，烦躁，脉浮紧。

【鉴别】 大青龙汤与麻黄汤均可治疗外感风寒表实证，同用麻黄、桂枝辛温解表发汗。然大青龙汤系由麻黄汤倍用麻黄、甘草，减少杏仁用量，再加石膏、生姜、大枣而成。证属风寒重证，兼内有郁热，故方中配以辛甘大寒之石膏以清解内热；且倍用麻黄以确保其发汗之

力；减杏仁用量，乃因无喘逆之症。

桂枝汤 《伤寒论》

桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，

解肌发表调营卫，表虚自汗正宜用。

【组成】 桂枝去皮，三两（9g） 　芍药三两（9g） 　甘草炙，二两（6g） 　生姜切，三两（9g） 　大枣擘， 十二枚（6g）

【功用】 解肌发表，调和营卫。

【主治】 外感风寒表虚证。恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。

桂枝加葛根汤《伤寒论》

加入葛根治项强，又兼汗出与恶风。

组成：桂枝去皮，二两（6g） 　芍药二两（6g） 　生姜切，三两（9g） 　甘草炙，二两（6g） 　大枣擘，十二枚（6g） 　葛根四两（12g）

功用：解肌发表，升津舒筋。

主治：风寒客于太阳经输，营卫不和证。症见桂枝汤证兼项背强而不舒者。

桂枝加厚朴杏子汤《伤寒论》

桂枝汤加厚朴杏，降逆平喘有殊功。

组成：桂枝去皮，三两（9g） 　芍药三两（9g）　 生姜切，三两（9g） 甘草炙，二两（6g） 　大枣擘，十二枚（3枚） 　厚朴炙，去皮，二两（6g） 　杏仁去皮尖，五十枚（6g）

功用：解肌发表，降气平喘。

主治：宿有喘病，又感风寒。症见桂枝汤证兼咳喘者。

桂枝加桂汤《伤寒论》

组成：桂枝去皮，五两（15g） 　芍药三两（9g） 　生姜切，三两（9g） 　甘草炙，二两（6g） 　大枣擘，十二枚（6g）

功用：温通心阳，平冲降逆。

主治：心阳虚弱，寒水凌心之奔豚。太阳病误用温针或因发汗太过而发奔豚，气从少腹上冲心胸，起卧不安，有发作性者。

桂枝加芍药汤《伤寒论》

组成：桂枝去皮，三两（9g） 　芍药六两（18g） 　甘草炙，二两（6g） 　大枣擘，十二枚（6g） 　生姜切，三两（9g）

功用：温脾和中，缓急止痛。

主治：太阳病误下伤中，土虚木乘之腹痛。

【鉴别】 麻黄汤和桂枝汤同属辛温解表之剂，皆可用治外感风寒表证。然麻黄汤因麻、桂相须，并佐杏仁，则发汗散寒力强，兼能宣肺平喘，为辛温发汗之重剂，主治外感风寒表实证之恶寒发热无汗而喘；桂枝汤为桂、芍配用，并佐姜、枣，则发汗解表之力逊，但调和营卫之功尤著，为辛温解表之和剂，主治外感风寒表虚证之恶风发热而有汗。

桂枝加厚朴杏子汤、桂枝加葛根汤、桂枝加桂汤、桂枝加芍药汤均为桂枝汤类方，营卫不和或气血阴阳失调是其病机共性，故皆以桂枝汤和营卫、调阴阳。桂枝加厚朴杏子汤主治宿有喘病，又感风寒而见桂枝汤证者；或风寒表证误下，表证未解而见微喘者，其证皆为外邪束表而肺气上逆，故以桂枝汤解肌和营卫，加厚朴、杏仁以降气平喘。桂枝加葛根汤主治外感风寒，太阳经气不舒，津液不能敷布，经脉失去濡养之恶风汗出、项背强而不舒，故用桂枝汤加葛根以解肌发表，生津舒筋。桂枝加桂汤与桂枝加芍药汤仅因药量之变化，则由治表之剂变为治里之方，其中前方主治太阳病发汗太过，耗损心阳，心阳不能下蛰于肾，肾中寒水之气上犯凌心所致的奔豚病，故加桂二两以加强温通心阳，平冲降逆的作用；后方主治太阳病误下伤中，邪陷太阴，土虚木乘之腹满，故用桂枝汤通阳温脾，倍芍药以柔肝缓急止痛。

九味羌活汤

张元素方，录自《此事难知》

九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，

黄芩生地加甘草，发汗祛风力量雄。

【组成】 羌活（9g） 　防风（9g） 　苍术（9g） 　细辛（3g） 　川芎（6g） 　香白芷（6g） 　生地黄（6g） 　黄芩（6g） 　甘草（6g）（原著本方无用量）

【功用】 发汗祛湿，兼清里热。

【主治】 外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮或浮紧。

大羌活汤《此事难知》

九味羌活去白芷，再加独活防己知；

还把黄连白术入，大羌活汤散热湿。

组成：防风　羌活　独活　防己　黄芩　黄连　苍术　白术各三钱（各9g） 　甘草炙 　细辛　知母生 　川芎　地黄各一两（30g）

功用：发散风寒，祛湿清热。

主治：外感风寒湿邪兼有里热证。症见头痛身重，发热恶寒，口干烦满而渴，舌苔白腻，脉浮数。

【鉴别】 九味羌活汤与大羌活汤均可治外感风寒湿邪而兼有里热之证。大羌活汤比九味羌活汤少白芷，多黄连、知母、防己、独活、白术，故其清热祛湿之功较强，宜于外感风寒湿邪而兼见里热较甚者。

香苏散 《太平惠民和剂局方》

香苏散内草陈皮，外感风寒气滞宜；

寒热头痛胸脘闷，解表又能疏气机。

【组成】 香附子炒香，去毛 　紫苏叶各四两（12g） 　甘草炙，一两（3g） 　陈皮不去白，二两（6g）

【功用】 疏散风寒，理气和中。

【主治】 外感风寒，气郁不舒证。恶寒身热，头痛无汗，胸脘痞闷，不思饮食，舌苔薄白，脉浮。

加味香苏散《医学心悟》

加味香苏陈草风，荆艽姜蔓与川芎；

恶风身热头项痛，胸脘满闷服之松。

组成：紫苏叶一钱五分（5g） 　陈皮　香附各一钱二分（各4g） 　甘草炙，七分（2.5g） 　荆芥　秦艽　防风　蔓荆子各一钱（各3g） 　川芎五分（1.5g） 　生姜三片

功用：发汗解表，理气解郁。

主治：外感风寒，兼有气滞证。症见头痛项强，鼻塞流涕，身体疼痛，发热恶寒或恶风，无汗，胸脘痞闷，苔薄白，脉浮。

【鉴别】 香苏散与加味香苏散皆可治外感风寒而兼有气滞证，后方乃前方加荆芥以助苏叶辛温解表之力；加防风、秦艽、蔓荆子以疏风除湿止痛；加川芎祛风止痛，生姜辛散解表。故后方辛散解表止痛之功强于前方，宜用于外感风寒较重而兼有气滞者。

小青龙汤 《伤寒论》

小青龙汤桂芍麻，干姜辛夏草味加；

外束风寒内饮停，散寒蠲饮效堪夸。

【组成】 麻黄去节，三两（9g） 　芍药三两（9g） 　细辛三两（3g）　干姜三两（6g） 　甘草炙，三两（6g） 　桂枝去皮，三两（9g） 　五味子半升（9g） 　半夏洗，半升（9g）

【功用】 解表散寒，温肺化饮。

【主治】 外寒内饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。

小青龙加石膏汤《金匮要略》

小青龙把石膏配，咳喘而烦效更佳。

组成：麻黄　芍药　桂枝　细辛　甘草　干姜各三两（各9g） 　五味子　半夏各半升（各9g） 　石膏二两（6g）

功用：解表蠲饮，清热除烦。

主治：肺胀，心下有水气。症见咳而上气，烦躁而喘，脉浮者。

射干麻黄汤《金匮要略》

射干麻黄亦治水，不在发表在宣肺；

姜枣细辛款冬花，紫菀半夏加五味。

组成：射干三两（9g） 　麻黄四两（9g）　生姜四两（12g） 　细辛三两（3g） 紫菀三两（9g） 　款冬花三两（9g）　大枣七枚（3g） 　半夏大者，洗，半升（9g） 　五味子半升（9g）

功用：宣肺祛痰，降气止咳。

主治：痰饮郁结，气逆喘咳证。症见咳而上气，喉中有水鸡声者。

【鉴别】 射干麻黄汤、小青龙加石膏汤与小青龙汤皆有解表化饮之功。但射干麻黄汤证为风寒较轻，痰饮郁结，肺气上逆较重，故于小青龙汤基础上减桂枝、芍药、甘草；增入祛痰肃肺，止咳平喘之射干、款冬花、紫菀等药。可见小青龙汤解表散寒之力大，功偏治表；射干麻黄汤祛痰降气之力强，功偏治里。小青龙加石膏汤即在小青龙汤基础上加石膏二两而成，主治外感风寒、内有饮邪郁热之证，故用小青龙汤解表化饮，加少量石膏清热除烦躁。石膏药性虽大寒，但用量较少，故不悖全方辛温之旨。

止嗽散 《医学心悟》

止嗽散桔草白前，紫菀荆陈百部研；

镇咳化痰兼解表，姜汤调服不必煎。

【组成】 桔梗炒 　荆芥　紫菀蒸 　百部蒸 　白前蒸，各二斤（各12g） 　甘草炒，十二两（4g） 　陈皮水洗，去白，一斤（6g）

【功用】 宣利肺气，疏风止咳。

【主治】 风邪犯肺之咳嗽证。咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。

金沸草散 《博济方》

组成：旋覆花三两（90g） 　麻黄去节，三两（90g） 　前胡三两（90g） 　荆芥穗四两（120g） 　甘草炙，一两（30g） 　半夏洗净，姜汁浸，一两（30g） 　赤芍药一两（30g）

功用：发散风寒，降气化痰。

主治：伤风咳嗽。症见恶寒发热，咳嗽痰多，鼻塞流涕，舌苔白腻，脉浮。

【鉴别】止嗽散与金沸草散皆属治疗风邪犯肺之常用方。止嗽散以紫菀、白前、百部、桔梗等宣利止咳为主，解表祛邪之力不足，故主治外邪将尽、肺气不利之咳嗽；金沸草散则以旋覆花、半夏、前胡与麻黄、荆芥穗等相配，解表与化痰之功略胜，故主治风邪犯肺初起之咳嗽痰多者。