针灸治疗胃、十二指肠溃疡50例 消化性溃疡

针灸疗法中圈分类号R574．1；R246吴绪荣曾振秀李笨康湖北中医学院附属医院针灸

胃、十二指肠溃疡是临床常见病。近5年来，我科采用针灸治疗胃、十二指肠溃疡50例，同时设立了对照组30例对照观察，现报告如下。对象与方法1．1病例选择：所选的80例住院患者，均符合胃、十二指肠溃疡诊断标准[1]。随机分为两组．治疗组50例，其中男35例，女ls例；年龄24～62岁，平均(35．5±11．3)岁；病程0．5～20年，平均(6．4士2．8)年；胃溃疡19例，十二指肠溃疡26例，复合型溃疡5例i大便隐血试验阴性者44倒，弱阳性者4例，阳性者2例。对照组30例，其中男18例，女12例；年龄20～68岁，平均(34．4士12．4)岁}病程4个月～18年，平均(6．5土3．O)年；胃溃疡10例，十二指肠溃疡13例，复合型溃疡7例；大便隐血试验阴性者25例，弱阳性者3例，阳性者2例。两组经r统计学处理差异无显著性意义(P>o．05)，具有可比性。1．2治疗方法：治疗组取穴：第1组取足三里、内关、公孙；第2组取中脘、脾俞、胃俞。胃痛甚加梁丘，胃寒甚加灸中脘，腹胀甚加天枢，反酸多加太冲，便秘加支沟，失眠加神门，乏力加灸气海、足三里。以上两组穴位交替使用，，每日1次，平补平泻手法，留针30 rain，5 d为1个疗程，每疗程间休息2 d，9个疗程(即2个月)后胃镜复查。。对照组取穴：内关、公孙操作方法同治疗组。溃疡出血(轻度)可辅助用药。1．3观察项目：溃疡面(以胃镜检查结果为标准)，部分临床症状(腹痛、反酸)。1．4疗效评定标准；参照国家中医管理局1994年颁发的《中医病症诊断疗效标准》[1】。临床治愈：胃镜检查溃疡面已经愈合，临床症状消失或基本消失；显效：胃镜检查溃疡面明显缩小或进入癜痕期，临床症状基本消失或明显减轻；好转：胃镜检查溃疡面未缩小，但胃粘膜充血水肿好转，临床症状减轻；无效：治疗前后无变化(胃镜检查溃疡面元改变，临床症状无改善)。2结果见表1、2。

3讨论祖国医学认为，胃、十二指肠溃疡发病多与脾胃升降功能失调，胃脘气机阻滞不通有关。选用内关、公孙作为对照组用穴，是因为内关是心包经络穴，历络三焦，又是八脉交会穴，通阴维脉，主治心胸疾患，有“心胸内关谋”之说；公孙是脾经络穴，属脾络胃，又是八脉交会穴，通冲脉，主治脾主运化功能失常之疾患，如腹痛、腹泻等。临床上内关、公孙两穴配合应用，有“心胸胃，内关、公孙谋”之称。笔者用此两穴，旨在调理脾胃，治疗胃、十二指肠溃疡。选用足三里、中脘等穴分成两组交替使用，是因为足三里穴是胃经之合穴，胃腑的下合穴，其作用有理脾胃、调气血、补虚弱等，有“肚腹三里留”之说；中脘是胃的募穴，腑的会穴，穴下正是胃体，有统治胃部一切疾患的功效；脾俞、胃俞是脾、胃的背俞穴，是脾、胃之精气汇聚的部位，与相应的脏腑密切相关；脾俞有健脾和胃化湿之功，胃俞有理胃气、升清降浊之功，针灸脾俞、胃俞可调理脾胃的功能”。现代针灸实验表明，针刺足三里、中脘等穴，对机体的不同状态有双向的良性调整作用．针刺足三里、中脘穴能加强胃肠蠕动，可使原来处于弛缓状态或处于较低兴奋状态的胃运动加强，又可使原来处于紧张或收缩亢进的胃运动减弱，使胃痉挛弛缓，从而缓解胃痉挛引起的疼痛。故临床中针刺足三里、中脘等穴，能立刻缓解患者胃痛症状，起到“立竿见影”的效果。胃液的主要成分有胃酸、胃蛋白酶和粘液。胃、十二指肠溃疡患者大都有胃液分泌失调，针刺足三里、中脘等穴对此类患者的胃液分泌有良性的调整作用，进而有利于溃疡的修复，因而有较好的临床疗效。现代针灸实验表明：针刺足三里、中脘等穴，对胃酸和胃蛋白酶有调整作用。原来水平高者，针刺后降低，而低者则升高．对营养不良患者低于正常的胃总酸、游离酸、胃蛋白酶、脂肪酸等指标针刺后可恢复正常。近代动物实验亦证明：针刺“足三里”对胃酸的分泌有调整作用。针刺“足三里”穴能抑制胃酸分泌，对应激性溃疡起保护性的作用。其路径可能是通过迷走神经传导“。笔者用治疗组的两组穴位，旨在观察针灸治疗胃、十二指肠溃疡的临床疗效并探讨其机制，以此更好地指导临床。目前，胃、十二指肠溃疡的中、西医治疗方法颇多。但以胃镜作为主要诊断和观察手段，以单纯的针灸治疗者，在全国报道甚少。从我们的观察结果看，此法具有疗程短、效果好，既经济方便、又无毒副作

用等特点，值得推广。

【中脘穴】位于上腹部，胸骨下端和肚脐连接线中点（当脐中上4寸）。即：从心口窝到肚脐眼四寸的地方（也就是心口窝到肚脐眼中央）

    中脘穴的准确位置：位于见突到肚脐的中点处（肚脐向上4寸）。专家提醒：经常按揉中脘穴可以抑制人的食欲。食欲降下来以后，就要促进胃肠蠕动，让体内多余的垃圾脂肪排泄出去。

参考文献

1 国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准．南京；南

京大学出版社．1994．186．

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4陈雄华，刘又香，王华，等．针灸。足三里、关元”穴对阳

虚大鼠免疫功能影响的比较研究．中国针灸，1999，18

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5罗永芬．剖析“肚腹三里留”之说．中国针灸．1997，16

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(收稿日期{2000-12-2