▲国医焦中华----治疗食管癌经验
国医纵横:食道癌----焦中华治疗食管癌的经验
1、焦氏认为:食管癌病机----总虚实夹杂者多,虚重在阴津、脾肾,实则主要为气逆痰壅,后期并兼有瘀血留结。 故其治疗----倡导扶正、逐邪并进,或在病人体质尚实时,先予攻逐邪气,夺其病势;俟邪气渐消,复以固本培元之品以善其后。临床验之多效。
2、焦氏用药,有以下特点:
① 常以降逆化痰为主,在此基础上配合辨证用药----主方为旋覆代赭汤。
② 尤擅以虫类药物取效----临证常用蜈蚣、全蝎、僵蚕、天龙等。
③ 噎塞不通、呕吐黏涎者----以冰片、硇砂研细粉,慢慢噙化,有开关通窍之功。
④ 石类质重沉降之品,对食少难下、烦闷欲吐者有一定效果----常用石决明、代赭石、 青礞石、生牡蛎等以重镇逆气,降胃止呕。
⑤ 食管癌主方方药----旋覆花、代赭石、清半夏、急性子、山豆根、蜂房、白花蛇舌草、蜈蚣、枳壳、砂仁、生黄芪、炒白术、茯苓、焦山楂、焦麦芽、焦神曲、鸡内金、生甘草。
3、焦氏辨证分型为:
① 痰气互结型, 证见:食入不畅,吞咽不顺,时有嗳气不舒,胸膈痞闷,或伴有胸骨区隐痛,舌质暗红,苔薄黄,脉弦细, 治则:治以抗癌祛邪,理气扶正。
治方:食管癌主方加莱菔子、郁金、浙贝母、紫苏梗。
② 血瘀痰滞型, 证见:吞咽困难,胸骨疼痛,甚则饮水难下,食后即吐,吐多黏液,大便燥结,小便黄赤,形体消瘦,肌肤甲错,舌质暗红少津,或有瘀斑、瘀点,苔薄白,脉细涩, 治则:治以祛瘀散结,化痰解毒。
治方:食管癌主方加赤芍、三棱、莪术、水蛭、胆南星、威灵仙, 加减:大便干者----加大黄、火麻仁; 吞咽困难、梗噎明显----可加紫硇砂。
③ 气(阳)血(阴)两虚型----为晚期食管癌, 证见:饮食不下,泛吐清涎或泡沫,形体消瘦,口干咽燥,气短乏力,面色无华,形寒肢冷,面足浮肿,大便干结, 治则:治以益气养血,滋阴温阳,抗癌祛邪。
治方:食管癌主方加人参或西洋参、当归、桂枝、女贞子、麦冬, 加减:偏阴虚者----加生地黄、沙参、重用麦冬; 偏阳虚者----重用黄芪、人参,加淫羊藿、肉苁蓉。
——李芮 . 焦中华治疗食管癌经验 . 山东中医药大学学报,1999,23(4):202-203