收藏！一文搞懂9类咳嗽用药辩证及荐药方案
每年秋冬季节是咳嗽高峰期，一到这个时期，来药店买止咳药的顾客非常多。咳嗽症状不同选用药物也不同。
那么，如何为顾客合理推荐止咳药呢？在此为药店人分析一下。
咳嗽如果不知道如何选择止咳药，就可以根据是否有痰、以及痰的颜色、咳嗽时间段、以及并发症等来用药。
1、干咳无痰
先止咳（尽量少用中枢镇咳药如可待因制剂）
合理使用咳必清糖浆、川贝清肺糖浆，养阴清肺糖浆。
2、咳嗽有痰
先化痰
炎症引起咳嗽有痰时，痰多，痰液粘稠，不化痰强行止咳，会使痰液堵塞呼吸道，引起呼吸困难，要先化痰后止咳。可以使用氨溴索口服液（片），羧甲司坦口服液（片），支气管炎可以用氯化铵片药物稀释痰液。
3、风热咳嗽
最基本的辩别是舌红、口渴、鼻涕黄、咳黄痰。
可以使用急支糖浆、百咳静糖浆、肺力咳合剂、银黄清肺胶囊、清肺十三味散、羚羊清肺胶囊、蛇胆川贝液、肺宁颗粒、消炎止咳片，根据患者情况合理搭配抗菌消炎药。
4、风寒咳嗽
最基本的辩别是舌苔白、鼻涕白、咳稀薄白痰。
可以使用杏苏止咳糖浆、小青龙合剂、宣肺止咳合剂、桂龙咳喘宁胶囊、通宣理肺丸、止咳宝。
5、秋季燥咳
最基本的辩别是干咳、少痰、痰中带血丝、咽痛、咽痒、鼻咽干燥。
可以使用复方枇杷叶膏、复方鲜竹沥液，养阴清肺颗粒（膏）、川贝雪梨膏，再合理搭配一些滋阴降火的药物。
6、过敏性咳嗽
最基本的辩别多在夜间或者早晨咳嗽、痰少、运动后加重，时有打喷嚏、鼻咽发痒，反复发作。
脱离过敏原，合理使用氯雷他定糖浆、顺尔宁，增强免疫力是关键。
7、小儿咳嗽有痰
小儿咳嗽有痰可以选用氨溴索，咳嗽有痰伴气喘，可以用易坦静。
8、小儿积食咳嗽
最基本辨别是不思饮食、腹胀、口臭、痰黄、痰鸣、夜间咳嗽明显。
可以选用小儿消积止咳服液，小儿健脾消积口服液，搭配健胃消食片、益生菌颗粒。
9、感冒干咳、晚间干咳用右美沙芬。
感冒干咳可以选用右美沙芬、感冒止咳糖浆。右美沙芬有镇静、催眠的作用，不但可以止咳，而且可以促进腄眠，特别适合晚间咳嗽严重患者。
咳嗽选用止咳药对症治疗是关键，咳嗽是由炎症、过敏、其它症状引起的，合理选择消炎药、抗过敏药等是对因治疗。
☞ 嘱咐顾客用药注意事项：
养阴清肺糖浆、感冒止咳糖浆等止咳糖浆喝完后不能立马喝水，慢慢含服，效果更好；
服用头孢类消炎药时不能吃含有乙醇的饮料或药物，容易引起双硫仑反应。
因此，药店人在这个方面联合用药一定要谨慎。
☞ 嘱咐顾客生活注意事项：
治疗期间避免油腻肥厚及腥发类食物，避免辛辣刺激及生冷食物；
饮食宜清淡、多食水果蔬菜等食物，多饮温水；
保持空气流通，减少接触过敏原；
根据当时天气变化造当增减衣服，适当锻炼运动，增强机体抵抗力。
药物分类选用
选药的关键点1：抗菌、抗病毒
选药的关键点2：止咳祛痰
选药的关键点3：止咳平喘
| 分类 | 症状 | 治疗 |
| 第一类 | 轻度咳嗽，少量痰液 | 多喝水，自然缓解 |
| 第二类 | 频繁剧烈干咳 | 右美沙芬、养阴清肺颗粒 |
| 第三类 | 剧烈咳嗽伴有痰液 | 愈美甲麻敏糖浆（黄痰联用清肺热的羚羊清肺胶囊、银黄清肺胶囊，白痰联用桂龙咳喘宁） |
1）止咳药物的分类：西药
| 分类 | 作用 | 根据作用机理细分 | ||||
| 止咳药 | 止咳药能抑制咳嗽反射 | 中枢性止咳药如：可待因、右美沙芬等 | 兼性止咳药如：苯丙哌林、喷托维林等 | 末梢性止咳药如：甘草流浸膏、那可丁等 | ||
| 祛痰药 | 主要通过稀释痰液、溶解粘性成分或促进痰液排出，使之易于咳出 | 恶心性祛痰药：如氯化铵、碘化钾、愈创甘油醚、桔梗、远志等 | 粘液促排剂：如盐酸氨溴索和桃金娘油 | 粘液调节剂：如溴己新、羧甲司坦、盐酸氨溴索 | 粘液溶解剂：如乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索 | 刺激性祛痰药：如桉叶油、安息香酊等 |
| 止咳祛痰复方制剂 | 用于各种呼吸道感染引起的咳嗽 | 其成分不仅有止咳药、祛痰药,也适当加上支气管扩张剂或抗组胺药等，如复方甘草合剂、愈美甲麻敏糖浆等 | ||||
2）止咳药物的分类：中药
| 症状 | 药物 | 注意事项 |
| 风热咳嗽 ：咳嗽频繁剧烈，气粗或咳声嘎哑，且咽痛、痰黄黏稠不易咳出，伴黄涕、口渴 | 清肺止咳丸、银黄清肺胶囊、清肺十三味散、羚羊清肺胶囊、蛇胆川贝液、蜜炼川贝枇杷膏、肺宁颗粒、消炎止咳片 | 咳白痰的不适宜，忌生冷辛辣的食物 |
| 风寒咳嗽：咳嗽声重，咽喉痒，痰稀薄色白，伴鼻塞、流清涕 | 桂龙咳喘宁胶囊、通宣理肺丸、止咳宝 | 痰黄不适宜，忌生冷辛辣的食物 |
| 痰湿咳嗽：咳嗽声音重浊，痰多，豁腻或稠厚成块，容易咳出，吐痰较多，自觉胸闷，肚子胀满，食欲差 | 金咳息胶囊、咳喘宁口服液、橘红片、橘红痰咳煎膏 | 忌生冷辛辣的食物 |
| 风燥咳嗽：喉痒干咳，咽喉干痛，后鼻干燥，无痰或少痰 | 养阴清肺颗粒（膏）、川贝雪梨膏 | 忌生冷辛辣的食物 |
| 痰热咳嗽：咳嗽气息粗促或喉中有痰声，痰多质黏，咳吐不爽或有热腥味，甚至吐 血痰，胸胁胀满 | 虫草清肺胶囊、牛黄蛇胆川贝液，复方百部止咳糖浆，复方川贝止咳糖浆、清肺抑火丸、肺热口服液 | 忌补油腻滋品 |
3）联合用药
| 病种 | 病症 | 主要症状 | 用药方案 |
| 感冒咳嗽 | 风寒感冒 | 咳嗽声重，且咽喉痒，痰稀薄色白 | 四季感冒胶囊+复方氨酚烷胺，咳嗽有痰者加强力批把露/盐酸氨溴素 |
| 风寒感冒胶囊+复方氨酚烷胺，咳嗽有痰者加强力批把露/盐酸氨溴素 | |||
| 风热感冒 | 咳嗽频繁剧烈，且咽痛、痰黄黏稠不易咳出 | 清热解毒软胶囊+复方氨酚烷胺（板蓝根颗粒），咳嗽有痰者加银黄清肺胶囊，无痰干咳+养阴清肺颗粒/膏，抗炎加穿王消炎/抗菌消炎片 | |
| 复方氨酚烷胺+蒲地蓝消炎片（咽痛者），咳嗽无痰+养阴清肺颗粒，有痰者+银黄清肺胶囊 | |||
| 肺部感染 | 肺部感染 | 发热、咳嗽、胸痛、气喘 | 抗生素+盐酸氨溴素片+银黄清肺颗粒（痰黄者） |
| 慢性支气管炎急性发作 | 咳嗽、咯痰、喘息 | 抗生素+盐酸氨溴素片+虫草清肺胶囊（痰热阻肺、痰多） | |
| 慢性支气管炎缓解期 | 咳嗽、咯痰、喘息 | 疗程治疗：金咳息胶囊（久咳痰白者），益肺止咳胶囊；虫草清肺胶囊（痰热阻肺，痰多） |
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温馨提示：本文仅供专业人士参考，所有用药必须根据顾客具体情况分析，科学解决，切勿生搬硬套~