浅谈安神定志丸的疗效
作者/张静美
《医学心悟》惊悸恐云:“惊者,惊骇也。悸者,心动也。恐者,畏惧也。此三者皆发于心,而肝肾因之。心气热,朱砂安神丸主之。心气虚,安神定志丸主之。”现代人因社会环境因素,多忧虑神伤,惊悸恐普遍存在,我在临床治疗病例与大家分享。
病例一
患者,女,69岁,体型偏瘦,于2017年4月入院,因心中惊惕不安,终日恍恍,闻较大声响心中悸动加重,不敢一人置于一室,曾有两次因突然受惊吓晕厥入院,各项检查未见明显异常,平素食欲不佳,眠差,大便溏,小便自可,舌质淡,舌苔厚腻,色如海绵浸水,脉沉软。
诊后,辨证为心胆气虚,予安神定志丸和二陈汤加减。
方药如下:党参12g,茯苓15g,茯神30g,菖蒲12g,远志12g,煅龙骨30g(先煎),半夏9g,陈皮12g,苍白术各12g,甘草6g,取五剂。
服药第2天早晨查房,患者舌苔变为薄白苔,患者自诉惊惕不安、饮食、睡眠明显改善,后于原方又服五剂,出院带五剂,后随访,患者诉原症未再发,作为年轻大夫第一次用此方效果出乎意料。
病例二
患者,女,30岁,体型偏瘦,于2019年3月6日门诊就诊,因平素思虑过多,致心中悸动不安,闷气,晨起胸中烦闷重,乏力,默默不欲饮食,易受惊吓,精神紧张,睡眠欠佳,多于凌晨3-4点早醒,不能再次入睡,怕冷,双手寒气逼人,大便溏,小便清长,舌边齿痕,舌尖红,舌苔厚腻,脉沉弦。
诊后,辨证为少阳经气不利兼太阴脾虚,予柴胡桂枝汤和安神定志丸加减。
方药如下:柴胡6g,黄芩12g,桂枝10g,半夏6g,党参12g,茯苓12g,茯神30g,菖蒲12g,远志12g,煅龙骨30g,煅牡蛎30g,甘草6g。
服一剂后,晚上一觉到天亮,起床后无比轻快,未有烦闷之感,胃口大开,再服三剂,各项症状减轻,后不知何因未再复诊。
从上两个病例看,安神定志丸“效如桴鼓”,我认为主要用于心脾两虚,心胆气虚的证型,重镇安神药在白天服用易致眼皮沉,瞌睡增多,建议尽量晚上服用。