医学科普｜不要被结石“吓破胆”！正确认识胆结石

胆结石在我国发病率高达10％，发病部位包括胆囊和胆管，其中胆囊结石多于胆管结石。形成胆囊结石的原因很多，与饮食、环境、个人身体素质等等多种因素相关。今天小卫就来和大家说说胆结石的那些事儿！

☆造成胆结石主要原因可能有：

1、不吃早餐

现代许多人不吃早餐，而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生，有报告此种胆囊癌的发生率可达1%～2%，胆囊结石病人胆囊癌发生率是无结石人群的13.7倍！如果坚持吃早餐，可促进部分胆汁流出，降低一夜所贮存胆汁的黏稠度，降低患胆结石的危险。

2、喜静少动

有些人运动和体力劳动少，天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。

3、体质肥胖

平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食，而肥胖是患胆结石的重要基础。

4、肝硬化者

这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关，身体中雌激素灭活功能降低，则雌激素水平较高，加上肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石。

5、遗传因素

遗传因子在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用。胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常发生。

☆得了胆结石身体会有什么不舒服？

有些患者会表现出消化道症状，例如恶心、呕吐、腹胀；有些患者甚至会发烧，严重的会引起黄疸；还有些患者夜间平卧、正在睡觉时疼痛发作（体位改变导致结石堵在胆囊颈部）。

这些不典型的症状往往会误导患者（或者医生），把它当做心脏病或者是胃病，做了很多检查都没有找到病因。但总的来说，胆囊结石造成的疼痛还是有一定规律可循的！

这类疼痛一般在吃了脂餐后诱发，疼痛时间比较长，可能持续20分钟以上。有些患者，在胆囊结石还小的时候没有发现，等到结石长得很大了，造成比较严重的后果了，才发现胆囊结石。某些患者患病初期，结石比较小，易卡在胆囊颈部，胆囊管，这段时间患者会感觉到疼痛，但容易被误认为是胃病，有些患者就吃点胃药忍过去了；一段时间后，“胃”又不疼了，这是由于胆囊结石继续长大（中等大小），不容易卡在胆囊颈部，此时症状缓解，许多患者就认为已经没事了，打消了就医的念头；随着结石的增大，达到2厘米左右时，容易卡在胆囊颈部，患者又会开始疼痛。

☆沈阳四院肝胆外科一病房宋铎医生提醒您——

如果怀疑患有胆囊结石，98%以上的患者通过常规的B超就能确诊，如果结石比较小可能难以发现，就需要反复多次做B超，仔细检查来提高诊断准确率。对于病情比较重的患者，就需要做一系列的检查，包括血常规、尿常规、肝功、生化，甚至做核磁共振（MRI）看是否合并胆总管结石，做CT看是否合胰腺炎，肿瘤。如果怀疑胆囊结石进入胆管，可以选择做核磁共振胰胆管成像（MRCP）。符合以下条件之一的胆囊结石患者，建议您手术切除胆囊！

50岁以上患者：或患有胆囊结石超过5年。结石长时间刺激胆囊黏膜可继发胆囊癌。

合并糖尿病患者：对于糖尿病患者一旦胆囊炎急性发作，保守治疗成功的机会很小，而且病情进展迅速，出现胆囊坏疽、穿孔的比例远远高于普通人。结石大于2cm的患者：与胆囊的癌变关系密切。瓷性胆囊：与胆囊癌关系密切。充满型胆囊结石：因为即便不切除胆囊，胆囊也已经没有了功能。萎缩胆囊：萎缩的胆囊不但没有功能，而且容易继发胆囊癌。

虽然胆囊切除手术存在风险，但符合以上条件的胆囊会带给您更大的风险，因此提醒您谨慎考虑。