张元素脏腑标本寒热用药式~小肠

小肠

主分泌水谷，为受盛之官。

（元素言分泌水谷，医学入门李梃言泌别清浊，受盛之官来自灵兰秘典；李梃另提出脏腑别通，脾与小肠通，到近代公认了小肠利别清浊的功能，别通理论解释了小肠有部分脾的功能）

本病

大便水谷利，小便短，小便闭，小便血，小便自利，大便后血，小肠气痛，宿食夜热旦止。

（大便多而稀，小便短少，小便闭小便下血，小便多，大便先血为痔，后血在小肠或胃）

标病

身热恶寒，嗌痛颌肿，口糜耳聋。

（发热恶寒，咽喉肿痛颌肿痛，口烂耳聋，风热温热湿热病多见）

实热泻之

小肠承胃之下脘，而下输膀胱，大肠实热则不能泌别清浊，故用泻，下分二法：

（小肠连着胃，津液能下输膀胱，小肠热不除，饮食残渣热量过高，进入大肠后，大肠热，不能分利清浊，由此可见大肠小肠都可以利别清浊，在小肠把热源去掉，大肠就不会发生利别清浊异常，小肠的利别清浊包含小肠加大肠，清利小肠等于解决大肠小肠的利别清浊问题）

气

气分有热则水谷不分，行水即以导热。

木通，猪苓，滑石，瞿麦，泽泻，灯草

（淡平凉药，清利气分）

血

热入血分则血妄行，清热所以凉血止血。

地黄，蒲黄，赤茯苓，栀子，丹皮

（清气分以气轻味淡，清血分气厚味重）

虚寒补之

小肠属火，化物出焉，虚寒则失其职，故用补，分二法：

气

胃为小肠上流，胃气虚则湿流小肠而水谷不分，调补胃气，即以补小肠之气也。

（胃是小肠的上游，下游小肠异常，处理上游胃，治水的理念）

白术，楝实，茴香，砂仁，神曲，扁豆

血

血分寒虚，则多凝滞，补阳行气，所以活血而补血也。

桂心，延胡索

（成无己言桂枝是活血第一药）

本热寒之

不言本寒者，虚寒已见上条，省文也。

（上条说虚寒，气虚，血虚，本条本热）

降火

小肠与心为表里，心火太旺，往往下传于小肠，所以清小肠之上流也。

黄柏，黄芩，黄连，连翘，栀子

（清心是清小肠上源，津液饮食之上源是胃，血之上源是心）

标热散之

阳邪中上，阴邪中下，手太阳经脉在上，非寒邪所能干，故止言表热。

（仲景言雾于上，湿中于下同理也，手太阳在上未必不能感寒邪，中医把热划分入手太阳，把寒划分入足太阳，方便学习与理解，不可认为是必然的情况，任何事情都会有多面性，在中医中任何问题也可能分五面性，譬如金木水火土，和阴阳是一样的是整体的五气，不是五个分割的个体。中医的思维把气分为，气一元论，阴阳，天地人，升降出入，五行，六经，按易象类，按天干分类，按地支分类或者12经络分类，按24节气分类，60甲子分等，分类不同解决人类认知人体气血阴阳变化属性的不同。）

解肌

阳邪每多自汗之证，故不用发表，且小肠经专主上部，与足阳明解肌不同。

藁本，羌活，防风，蔓荆

（由于金元时期气候问题以及时代认知问题，升阳散火是那时候解肌的正法，但是遵守了内经言火郁发之）