糖尿病百药效用奇观——谈丹参

丹参是一味著名的传统中药，具有祛瘀止痛，活血调经，养心除烦，排脓生肌等功效。临床常用于治疗月经不调，经闭，痛经，症瘕积聚，胸腹刺痛，心烦不眠，疮疡肿毒等病症。近年来，随着临床应用的日益广泛和药效学研究的不断深入，发现丹参在治疗许多疑难病方面具有卓越功效，现介绍如下。

　　“一味丹参，功同四物”

　　学过中医的人都知道，中医有“一味丹参，功同四物”的说法。“四物”即四物汤，由当归、川芎、白芍、熟地四味药组成，是补血调经的基本处方，常用于治疗血虚导致的眩晕、月经不调、经行不畅、耳聋、口唇及爪甲无华等，具有较好的效果。

　　丹参以活血为主，四物汤以补血为主，一味丹参何以“功同四物”?我们知道，久病可以致虚，久病也可以致瘀。人体既可因虚致瘀，又可因瘀致虚，虚和瘀互为因果，互相影响。在临床治疗时，要掌握“瘀血不祛，新血不生”的原则，祛瘀与补血并重，才能收到预期疗效。由于丹参既能活血化瘀，又能养血补血，祛瘀生新，从这个意义上说，一味丹参的作用和四物汤功效相当，古人对丹参的赞誉评价，实际上是在强调其疗效之卓著，应用之广泛。

　　降糖防变，改善循环

　　以往丹参主要用于心脑血管疾病的治疗上。近年来有学者研究发现，糖尿病患者，特别是中老年糖尿病患者最突出、最主要的病理改变为全身性弥散性血管的病变，表现为微循环障碍，微血管瘤形成和微血管基底膜增厚。考虑到丹参能拮抗血管紧张素，有效地降低血液的粘度、抑制血小板聚集，提高纤维蛋白酶溶解性，还能清除氧自由基，并能抑制内源性胆固醇的合成，降低血液中甘油三酯和胆固醇的含量，于是开始研究探索用丹参治疗糖尿病，预防并发症，并取得了较好的临床疗效。

　　药理学研究和临床观察表明：丹参具有降低血糖、防治糖尿病并发症、调节血脂、改善微循环的作用，常服可预防和治疗糖尿病以及糖尿病导致的酮症酸中毒、低血糖，以及大血管、微血管和周围神经病变等严重并发症，降低因并发症导致的致死、致残率，减少医疗费用支出。例如，对于糖尿病肾病患者，丹参具有减少尿白蛋白、保护肾功能、延缓病情发展的作用；丹参还能明显改善糖尿病患者由于血液粘稠度过高、微循环障碍导致的肢体麻木、疼痛等临床症状，疗效确切而且安全，作用平稳而持久，实在是一味一药多效、一专多能的良药，应用得当，对治疗糖尿病及其并发症大有裨益。

　　活血化瘀，保肝抗癌

　　丹参为中医活血化瘀的要药，对于各种心脑血管疾病，丹参都具有一定的治疗作用，体现了中医“治病求本”原则。如在脑动，脉硬化、缺血性中风、脑血栓、脑梗死、冠心病、高血压、弥散性血管内凝血、脉管炎、急慢性肝炎、脂肪肝、肝纤维化、肝腹水以及神经衰弱、失眠、腰背痛、化脓性感染等疾病的治疗上，丹参可斩关夺隘；对于肝纤维化、肝癌等疑难疾病的治疗，丹参同样显示出良好的应用前景。

　　药效学研究发现，丹参能明显延长血栓形成时间，使实验动物的微循环血流速度加快，红细胞聚集程度减轻，微血管内血流速度、血粘度等得到改善或恢复正常，心脏冠状动脉流量增加，从而提高心肌耐缺氧的能力，减轻急性期心肌缺血的损伤程度，加速其恢复。这些为丹参治疗心脑血管疾病奠定了药效学基础。

　　丹参含有丹参酚、丹参素、丹参酮等多种活性成分，具有保肝、抗肝纤维化、抗癌作用。实验研究发现，丹参可使肝损伤家兔转氨酶明显下降，减轻酒精所致的肝细胞脂肪变性和坏死，对肝损伤具有一定的保护作用；对肝细胞再生有明显的促进作用；对免疫性肝细胞损伤的肝纤维化有保护作用。对于恶性淋巴瘤、各种恶性肿瘤以及子宫肌瘤等的治疗，目前也有大量的临床和实验研究报道，体现了丹参功效卓著、适应证广泛的特点。

　　合理应用，趋利避害

　　由于丹参疗效显著，作用广泛，目前市场上丹参及其复方制剂品种较多，深受广大患者和医务人员的推崇。但也有临床报道，少数患者应用丹参制剂后，有口干、头晕、乏力、手胀麻、气短、胸闷、心慌、心前区痛、心跳加快、呕吐、恶心、胃肠道症状等不良反应出现，也有引起皮肤过敏和肝损害。反应轻微的一般不会造成严重的后果，不影响疗效；停药几天后继续用药可自行缓解或消失；严重的要立即到医院请专业医生诊治，消除不良反应，以决定下一步治疗的取舍。

　　世上无不良之药，只有不善用之人。合理用药，趋利避害应该是临床上必须遵守的基本准则。