王秀英针灸治疗颈椎病的经验

导读山东中医药大学附院王秀英主任医师从事针灸临床研究工作34年，积累了丰富的临床经验。近年来本文作者有幸随王老应诊，亲受教诲，感受颇多，并将王老针灸治疗颈椎病的经验与特点整理成此文，全文干货，精彩异常，值得细读。

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1、擅取颈夹脊穴

颈椎病的临床特征因类型不同而表现迥异，但王老认为，不论是何种类型，其病位均在颈项，因而针灸选穴时应首重颈夹脊穴。至于选何夹脊，应根据X线等检查结果，以选取相应的椎节。

又于颈椎病的病位多发生于颈5~7椎，故王老临证时多以选择颈5~7夹脊穴为主。王老在强调选取颈夹脊穴的同时，还特别重视颈部阿是穴的作用，认为这是本病的主要反应和治疗点，临证时不可小视其作用。

同时，王老根据几十年的临床经验，对不同类型的颈椎病摸索出了一套行之有效的组方规律，即在选取颈夹脊穴和阿是穴的基础上，如属神经根型者，则加取肩髃、手三里、三阳络、中渚、合谷；如属椎动脉型者，则加取百会、太阳、天柱、足三里；如属交感型者，则加取膻中、神门、内关、三阴交；如属脊髓型者，则加取肾俞、气海俞、关元俞、阳陵泉、丰隆、绝骨、昆仑。

2、严格操作顺序

腧穴的针灸顺序，一般遵循“先阳后阴，先上后下”等原则，这一原则也基本适用于颈椎病的针灸操作。但有所不同的是，王老特别重视颈部阿是穴的作用和应用，认为颈部阿是穴是本病的主要反应点和治疗点，首先针灸颈部阿是穴能起到更为快捷的通径活络作用。因此，在操作顺序上，王老主张首先针灸颈部阿是穴，然后再根据操作原则依次施针或施灸其它腧穴。从临床实际应用效果来看，确有卓效。

3、倡用傍针刺法

刺法在针灸临床占有极其重要的位置。王老根据颈椎病的病理机制和临床特点，结合《内经》理论，主张首选傍针刺法以治疗该病。《灵枢·官针》篇谓：

“傍针刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者也。”

这种刺法，多应用在压痛比较明显，而且固定不移，久久不愈的痹证。是先直刺一针，再在近傍斜向加刺一针。由于正傍配合而刺，所以称之为“傍针刺”。本法具有较强的通经活络止痛作用，尤其适宜于颈椎病特别是神经根型的治疗。

4、控制刺激强度

王老同时指出，傍针刺法固然重要，但并不能取代针刺补泻手法，欲想获得预期的治疗效果，还必须恰当地选用补泻手法。王老根据颈椎病的临床特点以及治疗经验，多选用平补平泻手法为主进行操作。并同时强调，颈夹脊穴的刺激强度不宜过弱，应达到中度甚至重度刺激才会有著效。具体操作时，当直刺1.5~2寸，以出现麻胀或痛胀感向四周放散为佳，而向内或向外斜刺疗效较差，针刺深度不及并会影响疗效。对于其它腧穴，应达到中等刺激强度，既不宜过强，也不宜过弱。

5、主张针灸并重

由于颈椎病的发生与“寒凝、血瘀以及肾虚”等因素密切相关，故在治疗上若单用针刺则温散之力偏弱，若单用灸疗则通经之力不足，因而王老主张在治疗该病时宜针灸并用，即停针刺后行施一定的补泻手法，然后加用灸法或温针灸，并适度地控制刺激强度，以便产生最佳效量，从而进一步提高临床治疗水平。

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