在这之外呢，我再给大家分享一个非常好用的中药方子：养血蠲痹汤，这个方子名是我起的， 但是方子本身是我上大学时一个老师的，现在临床用着觉得疗效很好，主要用于治疗腰椎间 盘突出伴坐骨神经痛，中医治病都要求辨证，腰椎间盘突出症辨证准确的话，如果是血不养 筋，筋脉失养并有风寒侵袭的时候，应用这个方子，既可以扶正，又可以祛邪，还可以通络止痛。所以这个方子的作用是养血祛风散寒活血通络止痛。方子很简单，里面包含大剂量四物汤， 用以养肝血，因为肝主筋，所以达到养血柔筋的效果。这时候的用量是各 30g。再加用炙甘 草 10g，炙甘草和芍药的比例是 1:3，就是一个芍药甘草汤，起到酸甘化阴缓急止痛的效果， 是使筋脉得以松解。当然，除了肝血不足之外，大部分患者有外邪侵袭，加用一些疏风散寒 通络的药物，选用秦艽、防风和威灵仙，如果患者病程日久，我们还要考虑活血的问题，活 血的方药中，比较好的一个方子就是活络效灵丹，具体组成就是当归、丹参、乳香、没药这 四味，当归在四物汤中已经有了，丹参药性偏凉，我们不用它，所以就是加上乳香和没药， 这时候这方子组成就差不多了，但是好多患者除了风邪还有寒邪，现在方子中祛风散寒的量 还不够，我们加用附子，我老师原方中附子量是 30g，如果不敢用的话可以适当减量。腰椎 间盘突出的患者有时候还会伴有下肢疼痛，这时候我们需要引药下行，再加用一个牛膝。如 果觉得力量不够的话，加上全蝎，起到搜风通络的作用。大家放心，这个方子很安全，疗效 很好，如果患者舌苔厚腻，证型不是血不养筋的患者，大家就不要用这个方子，如果是血不 养筋的患者，那用这个方子，一般几服药症状可以明显缓解。也建议大家在临床当中除了针 灸，也要把中药利用起来。问：治疗痛症首先考虑首尾穴，但是首尾穴疗效欠佳时，我们选用什么穴位？答：那就先看患者的疼痛是以虚为主还是以实为主，如果是实性疼痛，就在本经上寻找哪一 个穴位可以治疗疼痛，可能是郄穴、合穴、下合穴、原穴，这种情况就这样处理。
问：昨日急性腰扭伤的患者，我先用了膀胱经的首尾穴，又加上了水沟、后溪，但是疗效不 理想，您之后应用了腕部的对应点和委中，最后疗效很明显，从这个治疗过程上看，咱们治 疗这种痛症的整体思路怎么体现？答：昨天的急性腰扭伤患者，是通过平车推到咱们诊室的，患者趴在平车上，一点都不敢动。之前你的诊断和治疗都没有错，但是就欠缺在刺激量上，这是一方面。另外，患者是一个俯 卧位，如果这时候患者是一个仰卧位，按照你之前的选穴，疗效肯定特别好。返回来说，就 是患者在俯卧位的情况下，你选用穴位针刺方向和角度都不好操作。所以说，你先选用了一 些穴位，也有一些疗效，但是疗效不明显，这就是一个操作手法和刺激量的问题。后来我看 患者这个体位确实不好操作，所以我选用了患者手腕部位的阳性反应点，针刺后患者症状进 一步缓解，但是缓解后患者并没有完全起来，这种情况属于欲通未通的状态，最后我用了一 个委中穴，委中穴又称“血郄”，其活血之力很强，委中穴治疗腰痛的话，肾虚的患者千万 不要选用这个穴。这是一个泻穴不是补穴，它只泻不补，哪怕用补益的手法都补不上来，所 以它最适用的是湿热腰痛，其次是瘀血腰痛。瘀血腰痛的针刺方法有两种，第一就是放血；第二就是针刺以后应用重泻手法。昨天我在针刺这个穴位时做了一些手法。首先，针尖朝上， 手指按在委中穴的下部；之后，我用叩法，自委中叩向承扶；最后摇大针孔。以上手法加起 来起到一个典型的活血之效。所以扎完之后，不出半分钟，患者自己站起来了。但是，大家 要明确一点，这套治疗流程下来，大家看到的是针刺完委中，患者起来了，就觉得都是委中 穴的疗效，其实不是。这是前面用了微针强通法，强通首尾，达到将通未通的状态，最后咱 们用委中穴推了一把，达到了最后的疗效，这就好比吃到第三个馒头才饱但不能说前两个馒 头没用。这个治疗主要还有依靠咱们强通首尾的治疗作用。熟地 30g 当归 30g 白芍 30g 川芎 30g 炙甘草 10g 秦艽 10g 防风 10g 威灵仙 10g 乳香 10g 没药 10g 附子 15g(原方 30g)牛膝 15g 全蝎 10g本方针对腰椎间盘突出症（痹病）血不养筋，筋脉失养的患者，请诸位临床运用时一定本着 辨证论治的原则随证加减，灵活运用。
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