复发性流产之肝素篇：肝素不是保胎神药

一、复发性流产且合并有血栓前状态者抗磷脂抗体综合症对合并典型抗磷脂抗体综合症的复发性流产患者或既往有≥孕10周自然流产、胎死宫内、子痫前期、胎儿宫内生长受限等胎盘功能不全病史者，应联合使用LMWH。建议计划受孕当月月经干净开始给予预防剂量低分子肝素，并持续整个孕期(分娩前24~48h停药)，分娩后12~24h继续给药至少至产后2周，期间可根据D二聚体水平调节低分子肝素用量。既往有动静脉血栓史的APS患者建议计划受孕当月月经干净后使用治疗剂量低分子肝素，检测到成功妊娠后，持续用药至分娩前24~48h停药，分娩后12~24h继续给药至少至产后6周。妊娠期间发生深静脉血栓合并抗磷脂抗体综合症的复发性流产患者。建议使用治疗剂量低分子肝素，并根据血栓形成部位与血管外科、心胸外科等相关学科共同管理，给药至少至产后6~12周或更长时间(依据血栓情况决定)。遗传性血栓前状态对于有深静脉血栓史或有深静脉血栓家族史的合并PTS的RSA患者建议给予治疗剂量低分子肝素，从确诊妊娠开始，持续整个孕期(分娩前24~48h停药)，分娩后12~24h继续给药至少至产后6周。对妊娠期间发生深静脉血栓、合并血栓前状态的复发性流产患者建议使用治疗剂量的低分子肝素，并根据血栓形成部位与血管外科、心胸外科等相关学科共同管理，给药至少至产后6~12周或更长时间(根据血栓情况决定)。对于深静脉血栓史或近期无深静脉血栓表现但妊娠期间血浆D-二聚体水平明显增加、合并血栓前状态的复发性流产患者可根据D-二聚体水平适当调整低分子肝素的使用剂量。二、自身免疫性疾病且有复发性流产病史的患者自身免疫性疾病合并系统性红斑狼疮患者合并继发性干燥综合症的患者部分合并未分化型结缔组织病的患者三、不明原因性复发性流产没有足够的证据，不推荐用四、反复生化妊娠者建议先按复发性流产查明病因，是否需要肝素治疗尚无足够证据双胎专题-双胎真的好吗？双胎妊娠危害之产后大出血篇双胎妊娠危害之早产篇：你所不知道的痛见过“双黄”鸡蛋孵出小鸡吗？双胎胎儿-从怀孕到出生，我们都经历了什么？双胎妊娠危害之羊水栓塞篇双胎妊娠危害之胎盘胎膜异常篇双胎妊娠危害之妊娠期高血压疾病篇