Neurology病例：貌似急性缺血性卒中的非酮症高血糖高渗状态
55岁的2型糖尿病男性，表现为持续性右侧同向偏盲72小时，逐渐加重。入院时，实验室检查提示血糖为497mg/dL，渗透压高但无酮症；脑电图未见癫痫样放电。随后几天复查脑电图未见任何异常。脑MRI可见左侧枕叶皮质下病变（图）。降糖治疗后患者症状和MRI异常消失。
非酮症高血糖高渗状态是一种与神经功能缺损相关的情况，可模拟急性缺血性卒中。这种状况下的MRI改变的潜在机制还没有完全阐明，但推测与血浆渗透压升高，随后出现血高粘滞状态，可能导致缺氧缺血性损伤，造成脑中自由基的释放。
（图：入院时，脑MRI可见左侧枕叶皮质下病变，在FLAIR，T2，SWI以及ADC上呈低信号[A-C，E]，DWI[D]上为高信号；3个月时复查脑MRI正常[F–H]）
[参考文献]
Bala MI, Chertcoff A, Saucedo M, Gonzalez F, Miquelini LA, Bonardo P, Reisin R. Teaching NeuroImages: Nonketotic hyperglycemic hyperosmolar state mimicking acute ischemic stroke. Neurology. 2020 Nov 3;95(18):e2600-e2601.
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