治食积重症之“三棱、莪术”

同为活血祛瘀药的“三棱、莪术”，其功效均为破血行气，消积止痛。均可治疗食积之重症，用于饮食积滞、兼血气凝结引起的食积重症，两者常相须配伍使用。《日华子本草》称：莪术能“治一切气血，开胃消食”。《本草经疏》谓：三棱“能治一切凝结停滞有形之坚积也”。

作为破血药的三棱、莪术，如何在临床中治疗食积重症呢？著名医家张锡纯在使用“三棱、莪术”治疗饮食积滞就颇有领悟，在其著作《衷中参西录》“三棱、莪术解”篇中，称赞两者“性非猛烈而建功甚速”。根据其个人临床应用经验指出，“三棱、莪术”若与党参、白术、黄芪诸药并用，能大开胃气以进食，并有调血和血之功。通过他的附录医案可以看出，如果使用及配方得当，长期给服两药也不会引起正气耗损。

三棱

莪术

现代药理研究发现，莪术中的莪术油有明显的抗胃溃疡和保肝作用，并通过对慢性浅表性胃炎患者临床实验研究证实了，三棱莪术能有效改善胃粘膜血循环，从而增强胃粘膜屏障作用。在研究三棱-莪术治疗胃癌的机制研究中，从实验学层面证实了两者对胃癌有一定治疗作用。

参考文献：

【1】李成章, 时继慧. 莪术油抗炎作用的研究[J]. 中药通报, 1985(03):40-42.

【2】郑昱, 牟慧琴. 三棱莪术对慢性浅表性胃炎脾胃湿热型患者胃粘膜血循环的影响及疗效评价[J]. 中国中西医结合消化杂志, 2003, 011(005):296-297.

【3】张磊、程健、余莹、何君君. 活血祛瘀药对三棱-莪术治疗胃癌的网络药理学作用机制研究[J]. 浙江中医药大学学报, 2020, v.44;No.310(08):71-80.