自我康疗35：解读《黄帝内经·素问·疟论》

自我康疗35：解读《黄帝内经·素问·疟论》

从幼稚到成熟，从糊涂到明白，人生就是一场追问和解惑的旅行。物换星移，过客匆匆。传道受业解惑，今夕复何夕？

如果要问，涉及“人命关天”的医疗问题，是不是一个科学问题？对此，当今国际社会的主流观点，必然会给出肯定的回答。

事实上，在这个全球化的网络信息时代，人类命运共同体的所有问题，不管是社会科学问题还是自然科学问题，最后都会归结为科学问题。当然，医疗问题也概莫能外。否则，就是不尊重科学真理的傻帽。

譬如，究竟是西医防病治病效果好，还是中医防病治病效果好？这个问题，也同样是一个科学问题。既然是一个科学问题，非医学专业的吃瓜群众就没有发言资格。而且必须相信，这个科学问题的标准答案，肯定是西医防病治病效果好。因为西医就是西方医学，西方医学就是现代医学的科学旗帜和标杆。如果不承认西医比中医防病治病效果好，就等于是拿科学开玩笑。

更何况，这个科学概念本身就是中国人“西学东渐”的舶来品，科学真理的使用权和解释权，也是掌握在西方知识精英的手里。因此，一旦发生科学问题的文化论战，就注定是中国人未战先输。

然而，当前正在“西方发达市场经济国家”肆虐的新冠病毒，却检验出西医就是没有中医防病治病效果好，也恰恰是“病毒不相信科学”的“黑色幽默”。

由此可见，这场全球化的新冠瘟疫灾难，不仅暴露了西方医疗体系先进发达的真相，而且已经从根本上摧毁了西方世界构建的科学真理话语权体系。

只有在这个时候，吃瓜群众才会突然发现，人类命运共同体的所有问题，实现是一个社会公共道德问题，而不是一个社会科学问题或自然科学问题。因此，首先就必须讲道德讲道理，而本身讲科学讲真理。特别是对“人命关天”的医疗问题，更要讲天道讲道理。只要人们都能够讲道理，承认中医比西医防病治病效果好，就是顺理成章的事了。

幸运的是，中国有“上下五千年”的大道文化传统，中国人由来就习惯于讲道理。即便是西方世界构建的科学真理话语权体系崩塌了，也照样不影响中国人讲道理。

中国人都知道，“黄老之学”的大道文化经典《黄帝内经》，里面就是在讲防病治病的大道理。

下面，我们就一起来静心解读和感悟《黄帝内经·素问·疟论》。

《黄帝内经·素问·疟论》原文

　　黄帝问曰：夫痎疟皆生于风，其蓄作有时者何也？

　　岐伯对曰：疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛，寒去则内外皆热，头疼如破，渴欲冷饮。

　　帝曰：何气使然？愿闻其道。

　　岐伯曰：阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。阳并于阴，则阴实而阳虚，阳明虚则寒栗鼓颔也；巨阳虚则腰背头项疼；三阳俱虚则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛；寒生于内，故中外皆寒；阳盛则外热，阴虚则内热，则喘而渴，故欲冷饮也。

　　此皆得之夏伤于暑，热气盛，藏于皮肤之内，肠胃之外，皆荣气之所舍也。

　　此令人汗空疏，腠理开，因得秋气；汗出遇风，及得之以浴，水气舍于皮肤之内，与卫气并居。卫气者昼日行于阳，夜行于阴，此气得阳而外出，得阴而内薄，内外相薄，是以曰作。

　　帝曰：其间日而作者何也？

　　岐伯曰：其气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内着，阴与阳争不得出，是以间日而作也。

　　帝曰：善！其作日晏与其日早者，何气使然？

　　岐伯曰：邪气客于风府，循膂而下，卫气一日一夜大会于风府，其明日日下一节，故其作也晏。此先客于脊背也，每至于风府，则腠理开，腠理开，则邪气入，邪气入，则病作，以此日作稍益晏也；其出于风府日下一节，二十五日下至骶骨，二十六日入于脊内，注于伏膂之脉，其气上行，九日出于缺盆之中，其气日高，故作日益早也。其间日发者，由邪气内薄于五脏，横连募原也。其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出。故间日乃作也。

　　帝曰：夫子言卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪气入，入则病作，今卫气日下一节，其气之发也，不当风府，其日作者奈何？

　　岐伯曰：此邪气客于头项，循膂而下者也。故虚实不同，邪中异所，则不得当其风府也。故邪中于头项者，气至头项而病；中于背者，气至背而病；中于腰脊者，气至腰脊而病；中于手足者，气至手足而病。卫气之所在与邪气相合，则病作。故风无常府，卫气之所发必开其腠理，邪气之所合，则其府也。

　　帝曰：善。夫风之与疟也，相似同类，而风独常在，疟得有时而休者何也？

　　岐伯曰：风气留其处，故常在，疟气随经络，沉以内薄，故卫气应乃作。

　　帝曰：疟先寒而后热者何也？

　　岐伯曰：夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧之水寒，藏于腠理皮肤之中，秋伤于风，则病成矣。夫寒者，阴气也，风者，阳气也，先伤于寒而后伤于风，故先寒而后热也。病以时作，名曰寒疟。

　　帝曰：先热而后寒者何也？

　　岐伯曰：此先伤于风，而后伤于寒。故先热而后寒也。亦以时作，名曰温疟。

　　其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。

　　帝曰：夫《经》言有余者泻之，不足者补之，今热为有余，寒为不足。夫疟者之寒，汤火不能温也，及其热，冰水不能寒也，此皆有余不足之类。当此之时，良工不能止，必须其自衰，乃刺之，其故何也？愿闻其说。

　　岐伯曰：经言无刺熇熇之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗，故为其病逆未可治也。

　　夫疟之始发也，阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气故先寒栗也。阴气逆极则复出之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故先热而渴。

　　夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜。阴胜则寒，阳胜则热。疟者，风寒之气不常也。病极则复。

　　至病之发也，如火之热，如风雨不可当也。故经言曰：方其盛时，必毁，因其衰也，事必大昌，此之谓也。

　　夫疟之未发也，阴未并阳，阳未并阴，因而调之，真气得安，邪气乃亡。故工不能治其已发为其气逆也。

　　帝曰：善！攻之奈何？早晏何如？

　　岐伯曰：疟之且发也，阴阳之且移也，必从四末始也。阳已伤，阴从之，故先其时紧束其处，令邪气不得入，阴气不得出，审候见之在孙络盛坚而血者，皆取之，此真往而未得并者也。

　　帝曰：疟不发其应何如？

　　岐伯曰：疟气者，必更盛更虚，当气之所在也。病在阳则热而脉躁，在阴则寒而脉静，极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休，卫气集则复病也。

　　帝曰：时有间二日或至数日发，或渴或不渴，其故何也？

　　岐伯曰：其间日者邪气与卫气客于六腑，而有时相失不能相得，故休数日乃作也。疟者阴阳更胜也，或甚或不甚，故或渴或不渴。

　　帝曰：论言夏伤于暑，秋必病疟，今疟不必应者何也？

　　岐伯曰：此应四时者也。其病异形者，反四时也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者恶风，以夏病者多汗。

　　帝曰：夫病温疟与寒疟，而皆安舍，舍于何脏？

　　岐伯曰：温疟者，得之冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出，此病藏于肾，其气先从内出之于外也。如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣。衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣。故先热而后寒，名曰温疟。

　　帝曰：瘅疟何如？

　　岐伯曰：瘅疟者肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内，分肉之间而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰则病矣。其气不及于阴，故但热而不寒，气内藏于心而外舍于分肉之间，令人消烁脱肉，故命曰瘅疟。

白话文翻译

黄帝问：疟疾都风邪侵害人体产生的疾病，而且病邪发作会有一段潜伏期，这时会有哪些症状呢？

　　岐伯回答说：疟疾开始发作的时候，首先会表现为毫毛竖立、身体舒展费力、呵欠连连、冷颤不已、下颌鼓动，腰脊疼痛等症状。一阵寒冷过去，全身内外便开始发热，头疼欲裂，口舌干渴，喜欢喝冷水。

　　黄帝追问：这是什么原因引起的？请你给我讲一讲。

　　岐伯回答说：这是患者体内阴阳上下相争虚实交作，阴阳相移所致。如果是阳气并于阴气，就会导致阴气实而阳气虚。阳明经气虚，就会产生寒冷发抖和两颌鼓动症状。太阳经气虚，就会产生腰背头项疼痛症状。三阳经气皆虚，就会使阴气更胜。阴气胜，就会产生骨节寒冷和疼痛症状。寒气从体内产生，患者身体内外都会感觉寒冷。

如果阴气并于阳气，就会导致阳气实而阴气虚。阳气盛就会产生外热，阴气虚则会产生内热。内外皆热，就会导致气喘口渴，所以就喜欢冷饮。

这都是因为夏季被暑气所伤，患者体内热气过盛，并且滞留在皮肤之内肠胃之外，都是荣气居留的地方。

暑热潜伏在体内，就会使患者汗孔疏松、腠理张开。一旦遇到秋季凉气，身体出汗就会遭受风邪侵害。或是洗澡时水气滞留在皮肤之内，与卫气相合而居于。卫气在白天行于阳气，夜里行于阴气。邪气随行于阳气时则外出，随行于阴气时则内搏。阴阳内外相搏，就会导致病邪发作。

　　黄帝问：疟疾也会隔日发作，这是为什么呢？

　　岐伯回答说：因为邪气侵入患者体内滞留较深，内搏阴气导致阳气独行于外，而阴气病邪滞于内，阴阳相争不得出，所以病情就会隔天发作。

　　黄帝说：讲的真好！疟疾发作时间逐日推迟或逐日提前，这是什么原因？

　　岐伯回答说：疟疾邪气从患者风府穴侵入后，会循脊骨逐日逐节下移。卫气是一昼夜会于风府，邪气随行却每日向下移一节，病情发作时间就一天迟于一天。邪气先侵袭脊骨，每当卫气会于风府时，腠理就会张开。腠理张开，邪气就会侵入。邪气侵入与卫气交争，病情就会发作。邪气日下一节，发病时间就逐日推迟了。邪气侵袭风府穴后，逐日下移一节，经过二十五日下行至骶骨。第二十六日侵入脊内，流注于伏肿脉。再沿冲脉上行，九日后出现在缺盆中。邪气日渐上升，发病时间就一天早于一天。隔日发病的患者，是因为邪气内迫于五脏横连和膜原。邪气运行距离远、潜藏深、循行迟缓，不能和卫气并行，使得邪气与卫气不能同时皆出，所以病情才会隔日发作。

　　黄帝追问：先生说卫气每至于风府穴时，腠理张开，邪气乘机侵入，邪气侵入就会导致病情发作。刚才又说，邪气随卫气每日下行一节。就此来看，患者发病时邪气应该是不恰风府穴，这怎能导致病情日发呢？

　　岐伯解释说：邪气侵入患者头项，会循着脊骨下行。人体各部分的虚实不同，邪气侵犯的部位也不一样。因此，邪气侵入不一定都在风府穴。如果邪气侵入头项随卫气上行，就会在头顶产生病变。邪气伤中背部，在卫气行至背部时就会发病。邪气伤中腰脊，在卫气行至腰脊时就会发病。邪气伤中手足的，卫气行至手足时就会发病。每当卫气运行与邪气相合之时，病情就会发作。所以说，风邪侵袭人体没有固定不变的部位。卫气运行腠理张开遭遇邪气侵袭的部位，就是发病之处。

　　黄帝说：先生讲得太好了！由此看来，风病和疟疾是类似的疾病。那么，为何风病症状持续常在，疟疾症状却时有时无呢？

　　岐伯回答说：风邪侵害人体某个部位，产生的病变就滞留在该处，所以症状就会持续常在。疟疾邪气则是随着经络循行，总是潜藏在体内身处为害。只有在邪气与卫气相合时，才会导致病情发作。

　　黄帝又问：患者疟疾发作会先寒后热，这是为什么？

　　岐伯回答说：如果患者在夏季中暑，身体出汗时腠理张开，夏季凄沧水寒气就会滞留在腠理皮肤中。到了秋季，身体出汗时腠理张开，滞留体内的病邪暑气与秋季凉风相遇，就会产生疟疾病变。水寒气是阴气，风邪是阳气。患者先伤于水寒气后伤于风邪，就必然会使身体感觉先寒后热，而且病情经常发作，这种病症称为寒疟。

　　黄帝问：有些患者是先热后寒，这是为什么呢？

　　岐伯回答说：这是患者先伤于风邪后伤于水寒之气，所以就会感觉先热后寒，病情也是经常发作，这种病症称为温疟。

　　如果是只热不寒，则是患者体内阴气先衰绝，导致阳气独盛旺于外。患者发病时，会出现气短、烦闷、手足发热、恶心欲呕等症状，这种病症称为瘅疟。

黄帝接着说：《医经》有言，“有余者泻之，不足者补之。”患者身体发热是有余，发冷是不足。疟疾患者身体感觉寒冷，采用热水或烤火的办法，也不能使其感觉温暖，到了身体发热时，冰水也不能使其凉爽。这些寒热症状，都是属于有余与不足之类。当此之时，良医也无法抑制，必须待其寒热症状自行衰退后，才能采用针灸术进行治疗，这是什么原因呢？请你给我讲一讲。

　　岐伯解释说：《医经》有言，患者发高热时不能采用针灸术疗法，脉象纷乱时不能针刺，汗出不止时不能针刺。这就是说，正当邪盛气逆之时，千万不要立即采用针灸术进行治疗。

疟疾刚开始发作，阳气并于阴气。这时，患者阳虚阴盛。外表阳气虚，就会先感觉到寒冷发抖。阴气逆乱至极时，病邪就会复出于阳气，导致阳气与阴气相并于外。这时，阴气虚而阳气实，患者就会先感觉到发热和口渴。

疟疾邪气并与阳气则阳气胜，并于阴气则阴气胜。阴气胜则发寒，阳气胜则发热。产生疟疾病变的风寒气，始终是变化无常。在阴阳气俱逆极时，就会使患者寒热交替反复发病。

患者发病时，就像火烧一样炙热，又像狂风暴雨一样迅不可当。因此，《医经》有言：“方其盛时，必毁。因其衰也，事必大昌。”这就是说，当邪气正盛时，不可强行以毒攻毒。否则，强攻就必然会导致正气受损。应该审时度势，在邪气衰退之际发起进攻，就必然会圆满成功万事大吉。

患者疟疾未发的时候，阴气尚未并于阳气，阳气尚未并于阴气。这时，及时进行调治，就能使患者固守正气，自行祛除邪气。因此，庸医不懂得防治“未病”，更不会“治已病”，就是因为在正气和邪气交争逆乱时草率用针用药。

黄帝说：先生讲得真好！那么，疟疾究竟怎样治疗？时间早晚又该如何掌握呢？

　　岐伯回答说：疟疾快要发作，阴阳即将相移，必然会首先从四肢开始。到了阳气已被病邪伤损时，阴气随之就会受到影响。因此，在未发病前，先紧缚患者四肢末端，使邪气不得入阴气不得出，两者不能相移。然后，静心审察把握患者脉象，如果发现其孙络充实且有淤血，就必须及时采用针灸术刺出淤血。只有这样，才能抓住真气尚未与邪气相并前的时机。

　　黄帝问：疟疾尚未不发作时，会有哪些症状？

　　岐伯回答说：疟疾邪气侵入人体，就会必然导致阴阳虚实交相更替。邪气伤损阳气，患者就会产生身体发热和脉搏躁急症状。邪气伤损阴气，则产生身体发冷和脉静症状。病至极则阴阳气俱衰，卫气和邪气分离时病势就会休止，卫气和邪气再相遇合时病情就会复发。

　　黄帝又问：有些疟疾患者隔二日，或甚隔数日发作一次。发病时或渴或不渴，这是什么原因呢？

　　岐伯回答说：患者隔几天发病，是邪气与卫气相会的时间不一致，就会导致有时不能相遇有时不得皆出。因此，间隔几天才会发病。疟疾发病，患者体内阴阳更替相胜，但会有程度轻重不同。因此，有时口渴，有时不渴。

　　黄帝说：《医经》有言，“夏伤于暑，秋必病疟。”有些疟疾病例却不是这样，这是为什么呢？

　　岐伯回答说：“夏伤于暑，秋必病疟。”这是顺应天道四时季节规律而言。有些疟疾患者病态异常，恰恰与四时规律相反。譬如，发于秋季者，会感觉寒冷较重。发于冬季者，会感觉寒冷较轻。发于春季者，畏惧风寒。发于夏季者，则会出汗较多。

　　黄帝问：温疟和寒疟病变，都是人体遭到邪气侵袭所致。那么，邪气究竟滞留在患者内脏何处？

　　岐伯回答说：温疟是冬天感受风寒所致，邪气滞留在患者骨髓中。到了春季，阳气生发，患者体内邪气却仍不能自行排出。动了夏季，患者又遇到炎热暑气，就会导致脑髓消耗、肌肉消瘦、腠理发泄、皮肤空疏。有些人因为从事重体力劳动，体内邪气会在出汗时随汗排出。如果温疟病邪伏藏在肾脏，邪气运行就会从内而向外。因此，就会表现为阴气先虚导致阳气偏盛。阳盛就会发热，热极必衰则邪气又入于阴气。邪入于阴则会导致阴气盛而阳气又虚，阳气虚就会使患者感觉寒冷。这种病是先热后寒，就称为温疟。

　　黄帝追问：瘅疟又是怎样的情形？

　　岐伯回答说：瘅疟是肺脏素来有热，肺气盛导致气逆上冲，使得患者胸中气闷实不能发泄。这时，适逢身体劳后腠理开泄，风寒邪气乘机侵入，并且滞留在皮肤内和肌肉间，从而产生病变。患者发病时，阳气偏盛。阳气盛而不见衰减，病邪就不会消退。因为邪气不入阴气，所以患者就只感觉热而不畏惧风寒。病邪内伏于心脏，外出则徘徊在肌肉间，就会使人肌肉瘦削。因此，就称为瘅疟。

解读启示

中国人所说的气色和阴气阴气，总是让洋人感到莫名其妙。而且，用现代科技工具，也难以进行探测实证。不过，身心感觉灵敏的人，就会感觉到周围环境的气息变化。

按照大道文化“阴阳五行说”来讲，“天人合一”的宇宙自然生态系统，就是有形之象与无形之气的循环转化体系。人体本身就是“形神合一”的生物感应器，也始终与身外世界进行着能量循环气息交流。当内外表里气血循环顺畅均衡时，个人身心就会保持健康和愉悦。否则，就会产生疾病和痛苦，甚至会导致“神形分离”气绝身亡。

在人类社会生态系统内部，人与人之间的气息交流，最直接的是动作表情形体语言，这就产生了图画符号表达形式。经过“看图说话”和“看图识字”的训练后，就能够运用声音口语和文字语言进行气息交流。在此过程中，各民族就形成了不同的语言和文字符号。

所谓象形文字，就是能够表达形声会意综合气息的语言符号。只能表达声音口语气息的语言符号，就是拼音字母类语言。在人类社会发展过程中，中国人现在使用的汉字，是世界古老文明硕果仅存的象形文字。至今还不能熟练运用文字语言进行气息交流的人，就只能是“看图说话”和“看图识字”的儿童了。

经过“看图说话”和“看图识字”阶段后，就逐渐可以看动漫连环画和“大部头”小说了。当然，通过音频“听故事”和通过视频“看表演”，也是休闲娱乐的气息交流方式。

只有读过中国古典小说“四大名著”的人，才能感觉到改编影视剧与原著之间的气息落差。也就是说，音频和视频产品，永远无法完整反映文字语言表达的全元素信息。现代中国人要想接收到古代中国人传递的精神气息，必须通过静心阅读文字原著经典才能实现。

如前所述，中国有世界上唯一连续承传的古老文明，也有“上下五千年”薪火传承的大道文化。因此，就曾经有过“四大发明”先进技术引领天下的历史辉煌。直到距今五百年前的中世纪基督教神权专制时期，西方世界还处在“太阳围绕地球转”的蛮荒状态。

自秦汉以来，经过“丝绸之路”和“海上丝绸之路”的文明传播，又经意大利商人马可·波罗《东游记》的“东方取经”，才最终引爆了“东学西渐”的“文艺复兴”和“启蒙运动”。显而易见，西方世界字母语言的“东学西渐”，肯定无法完整消化汉字语言包含的全元素信息。因此，自“文艺复兴”和哥伦布船队殖民征服“新大陆”的奴隶买卖“世界自由贸易”狂飙突进以来，五百年“西方文明中心论”的“后发崛起”，就必然带有先天性的文化转基因缺陷。

不幸的是，自从“鸦片贸易战争”和“洋务运动”开始，一部分“西学东渐”的中国知识精英，又成了西方“字母文化”僭越中国“汉字文化”的帮凶，从而给中国文化生态系统输入了贻害至今的病毒邪气。

现在，面对“世界五千年未有之大变局”，特别是面对西方科学真理话语权体系崩塌的冲击，我们必须尽快修复中国文化生态系统。只有首先恢复中华民族命运共同体的勃勃生机，才能够挽救人类命运共同体。要继续向世界传播“大道之行天下为公”的精神气息，每个中国人就必须首先进行自我拯救自我康疗。

为此，我们接下来的同步静心养神疗程，就是继续研修和解读《黄帝内经·素问·刺疟论》。