火神派痹证医案11

仙灵脾散加葛根（肩周炎）

付某，男，30岁，职工。2006年10月1日就诊。

患者右肩背部疼痛2月余，右肩疼痛不能抬，项背部转动头部则疼痛，扭动后则疼痛加剧，曾做CT等检查确诊为颈椎椎间盘脱位、肩周炎，应用镇痛及局部麻醉等多种治疗方法，而病情仍然未见改善。现症见：右肩部发冷，右上肢麻木，扭动颈部后右上肢麻木加剧，已影响到生活和睡眠，舌淡苔白腻滑，脉浮紧重按沉细。证属夏季受寒（空调过度使用），血脉凝滞，闭阻经络，治宜温阳散寒，宣痹通络，方用仙灵脾散加葛根。

处方：

仙灵脾30g，桂枝30g，威灵仙20g，苍耳子10g，川芎10g

葛根30g

水煎服，日一剂。3剂。

二诊；服药后，所有症状消失。

三诊：患者间隔5天由于再次受寒（骑摩托车外出半天），病情又如以前疼痛。原方有效，嘱病人病人一定要避风寒，同时仍用上方，加重桂枝45g、葛根60g，又服3剂，病愈。

随访：随访年余，病情无复发。

按语：年轻力壮，盛夏空调过度使用，冷风长时间固定一处吹，风寒之邪得以侵入，阻滞脉络气血的运行，不通则痛。现代医学虽然诊查详细，但对于这样的病因，却无法论证，多种治疗均无效果。初诊之时，病人脉浮紧之象恰恰说明寒邪在表，而沉细表明已有正气亏损之表现。病人呈现一派寒湿凝滞之象，方用仙灵脾散加葛根，方药对症，三剂而病减，又受风寒再度加剧，表明风寒入侵闭阻络脉之特点，故而二诊加重桂枝、葛根之剂量，再服而病愈，病后保暖，调摄好以避免复发。

十一.类风湿性关节炎

㈠.许某，女，62岁。成都人。2006年6月26日就诊（复诊）

处方：

制附片90g，白术15g，砂仁15g，松节15g，桂枝尖25g

茯苓20g，木瓜20g，淫羊藿25g，杜仲20g，炙甘草10g

生姜60g，干姜30g

水煎服，日一剂。6剂。

㈡.邓某，女，60岁。成都人。2006年6月26日就诊（复诊）

处方：

制附片60g，苍术15g，威灵仙15g，楠藤20g，桂枝尖30g

木瓜20g，小茴香20g，秦艽20g，朱茯神20g，独活15g

牛膝15g， 刺五加15g，炙甘草5g， 生姜50g

水煎服，日一剂。6剂。

㈢.白某，男，42岁。成都人。2006年6月26日就诊（复诊）

处方：

制附片90g，白术15g，松节15g， 淫羊藿20g，桂枝尖30g

木瓜20g，朱茯神20g，砂仁15g，炙甘草5g，干姜60g

水煎服，日一剂。6剂。