如何护理脊髓神经损伤患者？

脊髓损伤患者易发生大小便失禁、尿潴留等。如护理不当时，易引起皮肤、泌尿系感染等并发症的发生。

泌尿系统护理：根据排尿的方式大致可以分为留置导尿、膀胱造痿、间歇导尿三种。

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1.留置尿管的护理

①每2周更换1次尿管，根据喝水及输液情况定时开放1次尿；

②每天早晚清洁尿道口1次，男性病人注意清洗包皮垢(用淡管盐水或新洁尔灭)；

③尿袋每天更换1次(如果是防止倒流的尿袋，每周更换2次)，尿袋的位置应低于膝盖以下，以防止尿液倒流回膀胱内引起逆行感染；

④保持会阴部的干燥清洁，以防止因潮湿导致臀红、湿疹；

⑤每1~ 2周检查尿常规，同时观察尿液的颜色和气味，如果尿液中有较多絮状物以及气味发臭，这时可进行膀胱冲洗(用生理盐水) ；

⑥在留置尿管期间要多饮水，同时应记录病人的尿量。

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2.膀胱造瘘的护理

①膀胱造痿管的护理：定时开放尿管，每月更换造痿管1次；

②尿袋每天更换1次；

③尿袋的位置应低于膝盖以下；

④造瘘口的护理：造瘘口未长好期间要1 ~ 2天更换造瘘口周围的纱布，保持造瘘口周围清洁干燥；

⑤其余注意点同留置尿管。

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3.间歇导尿的护理

①严格掌握间歇时间，每4 ~ 6小时导尿1次，每日导尿最好不要超过6次;在导尿成功后，应保持尿管位置，直到尿液完全排出，之后不应立即拔除尿管，应在缓慢拔除尿管的同时，屏气增加腹压或轻压膀胱区，以使膀胱彻底排空，没有残余尿存在；

②在导尿时，尿管应充分润滑，整个操作过程应轻柔，避免损伤尿道黏膜，使每次导尿量控制在400毫升左右;间歇导尿期间，应定期检测尿常规并做尿常规化验和尿培养检查；

③每日液体摄入量应限制在1500~ 1800毫升，并要求做到均匀摄入(每小时100~ 150毫升,包括三餐中的摄水量，如果喝的汤或粥较多的话就要减少喝水的量，晚间要减少饮水量)；

④避免短时间内大量饮水，以防止膀胱过度膨胀；

⑤如病人上肢功能恢复到一定程度，应尽快教会病人进行自己清洁间歇导尿，同时也应教会家属导尿的技术，只有病人自己掌握家庭清洁间歇导尿技术，将来病人自我护理、回归社会才有可能。

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排便护理

脊髓损伤病人一般保持2~3天一次大便即可，养成定时排便的习惯。调节饮食，多食含纤维素较多的食物，如青菜和水果，刺激肠蠕动，促使排便。可由右下向左向下进行腹部按摩。必要时可使用润肠缓泻药，如通便灵、果导、开塞露等。如有大便失禁，粪便浸泡肛门周围，容易引起皮肤糜烂，诱发褥疮。此时应及时处理，用清水将肛周皮肤洗净，涂抹防护油。

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皮肤护理

脊髓损伤病人由于皮肤感觉障碍，体位不能随意变动，骨突起部位皮肤、皮下组织受压很易发生皮肤坏死，即形成褥疮(又称压疮)。截瘫病人一旦发生褥疮，由于支配皮肤的神经营养差，再加上发热，低蛋白血症等因素，褥疮不易愈合，所以对于褥疮应以预防为主。