宝宝补铁，你不知道的5个“秘密”
Hello大家好，我是儿童营养师王斌！
为宝宝提供生长发育所需要的营养，妈妈做辅食咋“矫情”都不为过。
后台经常收到宝宝补铁的常见问题，如：怎么判断宝宝是否缺铁？如何食补？“吃肝脏会中毒”“内脏污染特别大”的说法，是否真的如此？肉泥自己制作的和购买的成品各有何优劣？……
想知道答案？端起耐心，跟随我一起学习吧~
（图片来源于育儿互助营养与辅食群：7仔妈妈）
A：可以从以下方面综合判断：
1）铁的生理功能主要是合成血红蛋白，因此缺铁时血红蛋白含量会减少，引起缺铁性贫血。表现症状有：疲乏无力、心慌、气短、头晕，严重者出现面色苍白、口唇粘膜和睑结膜苍白、肝脾轻度肿大等。
2）缺铁会影响神经系统，损害参加神经传导的单胺代谢，使儿童出现智力低下和行为障碍。
3）肌肉缺铁可能使肌肉代谢异常，特别是α甘油磷酸脱氢酶活力异常，导致肌肉活动能力降低。表现为宝宝坐立、爬行、站立等活动能力发育迟缓。
4）缺铁还会对免疫系统细胞功能造成影响。如T淋巴细胞数量减少，免疫反应缺陷，淋巴细胞转化不良，中性粒细胞功能异常，杀菌能力减弱等。表现为宝宝容易发生反复呼吸系统感染或者腹泻等症状。
5）实验室检测表现为血红蛋白浓度（Hb）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞平均体积（MCV）、网织红细胞浓度（CHr）、总铁结合力、转铁蛋白饱和度（transferrin saturation）、血清铁浓度（SF）、以及血清转铁蛋白受体1（TfR1）浓度的改变。需要注意的是，没有任何单独的测试指标可以全面反映铁营养水平。
（图片来源于育儿互助营养与辅食群：甜甜妈妈）
当家长发现宝宝出现以上症状，或者血检时发现血红蛋白（Hb）值低于110g/L（排除炎症等疾病影响），确认贫血后，应进一步检测：SF和CRP；或TfR1；或CHr。以判断铁的缺乏程度。明确铁缺乏后，需要进一步明确病因（摄入不足，吸收不良或丢失过多）。一旦诊断铁缺乏，则需立即予以外源性铁剂补充进行治疗，直至痊愈，并且积极从饮食补充富含铁的食物来源。
铁的良好食物来源有瘦肉、鱼、禽、动物肝脏、动物肾脏，它们的铁主要以血红素铁的形式存在，其吸收率远高于非血红素铁。此外，肉类中含有一些因子，称为“肉因子”，能促进整个膳食铁的吸收。乳及乳制品、蛋、谷类、豆类和蔬菜所含的铁属于非血红素铁，吸收率低。但上述两大类型的食物组成合理的混合膳食，可以提高膳食中铁的吸收率。如果膳食中包括富含VC的蔬菜和水果，则可更进一步提高膳食铁的吸收率。
（图片来源于育儿互助营养与辅食群：球球麻麻）
A：中国营养学会最新发布2015年《婴幼儿喂养指南》，美国儿科学会等大多数国家的政府机构和世界卫生组织（WHO）都建议纯母乳喂养至6个月，并在6个月后继续母乳喂养的基础上合理添加辅食。这种喂养方式被认为是能够给婴儿提供营养和保证健康的最好方式，也是降低过敏的最好方式。但每个孩子生长发育的情况不同，所以最终应根据孩子的具体表现来判断是否添加辅食，但最早不能早于4个月，最晚不能超过8个月。
近年来越来越多的研究发现，辅食添加并不需要特定的顺序。首先添加身体最需要的营养，所以最初的辅食要包括富含铁的食物，如强化米粉、肉类、动物血制品、动物肝脏等，所以一开始添加辅食时，就可以逐步尝试肉泥了。当然，可以根据宝宝情况选择其中更好消化的食物，但也不要刻意推迟添加动物性食品的时间。
（图片来源于育儿互助营养与辅食群：美乐麻麻）
A：确实是这样。动物肝脏是动物体内重要的解毒和代谢器官。任何动物肝脏都是体内最大的“解毒器”和毒物“中转站”，进入体内的有毒有害物质，如重金属、兽药、农药等都是在肝脏中经过代谢、转化、解毒并排出体外。当肝脏功能下降或有毒有害物质摄入较多时，肝脏就会蓄积这些有害物质。
2003年，广西医科大学公共卫生学院对对南宁市10个农贸市场中售的猪肝、牛肝、鸡肝及鸭肝共37份样品进行了黄曲霉毒素B1 及有害元素铅、汞、镉、砷的检测。结果表明：4 种肝脏食品中黄曲霉毒素B1 均未检出, 有害元素汞、砷的含量也符合相应的国家卫生标准, 但镉与铅含量较高,分别为0.149毫克/千克和0.703毫克/千克，均超出我国食品卫生标准。其中主要是鸭肝和猪肝受污染严重, 而牛肝的卫生质量相对较好。提示目前在动物肝脏食品中存在着一定的有害元素镉、铅的污染, 应引起有关管理部门的注意。
2012年，杭州电子科技大学研究杭州下沙地区市售猪肝中铅、镉的污染状况。对23 个猪肝样品进行检验，测得镉含量范围为0.256~0.394 mg/kg ，符合国家食品中镉限量标准，铅的含量范围为0.413~2.000 mg/kg，91.3%的样品中铅含量超标，最高超标3倍。
（图片来源于育儿互助营养与辅食群：朵朵妈妈）
2004年，成都市疾病预防控制中心调查成都地区动物性食品中兽药残留水平，结果显示:氯霉素、呋喃唑酮、喹乙醇、林可霉素、四环素类、磺胺类等18药物均被检出 ,总阳性检出率为 8.387% ，残留量最高为猪肝中的金霉素，含量为21.32 mg/kg，超出最大允许限量十倍多。
当然，以上调查涉及面比较小，送检的产品也不能完全反应当地动物肝脏的安全情况，但是，也提示我们动物肝脏是有食品安全风险的，首先要购买正规渠道的动物肝脏，最好是有机食品，另外要适量食用。建议每周吃动物肝脏不要超过两次，根据年龄段不同，每次10-20克即可。
肝的清洗：肝洗净后切片用清水浸泡一个小时左右，其间换1~2次水，至水基本澄清；注意不能在浸泡的时候往水里加盐，因为加盐反而会在肝的表面形成一层保护膜，影响血水的浸出；将泡好的肝剔除筋膜后再次用流动水冲洗干净。
A：现在有很多辅食工具可以帮妈妈轻松制作肉泥，在食材清洗干净后，可以用生姜或者柠檬片浸泡去腥，然后用料理机打泥制作。如果是猪肉、牛肉等肌纤维较粗的肉类，可以煮熟后再用辅食机打泥。
肉类建议妈妈购买新鲜食材及时加工，如果有条件最好购买有机食品。
对于过敏体质的宝宝，添加肉类尤其需要注意。可以首先添加鱼肉，而且最好是白鱼肉（一般淡水鱼肉质为白色），然后再添加红鱼肉（如三文鱼、沙丁鱼）。其次，因为猪肉比禽肉和牛肉更易过敏，所以可以在添加过其他肉类后再添加，而且肉类都要去掉脂肪，只吃瘦肉的部分。总之，过敏宝宝的家长也不用刻意回避动物性食品，一种一种逐渐添加，如果某种食材发现过敏，戒断3-6个月，再次添加时依然由少到多开始，仔细观察食后反应。
（图片来源于育儿互助营养与辅食群：孟宝妈）
A：首先妈妈需要明确，不管自制还是市售产品，肉类本身的营养物质：蛋白质和矿物质相差不大，主要和使用原料有关，所以我们主要关注的是食品安全和配料表。
【肉泥类】
市售肉泥类食品，按照婴幼儿罐装辅助食品国家标准要求，在选材上较为严格，尤其是动物肝脏类，会比自己在普通市场购买的品质要好。
因为肝脏是解毒器官，很可能残留一些药物、毒素，但动物肝脏类又是很好的补充丰富的铁和维生素A，放弃不吃有点可惜，所以在选材上就尤为重要，即使自己制作，也要选择大品牌的有机食材，避免给宝宝娇嫩的肝、肾带来不必要的负担。
【肉绒、肉松类】
一岁前的婴儿口味没有形成，而且较为敏感，正是形成饮食习惯的时候，为了避免今后口味过重，不建议在辅食中添加调味品，同时，我们也不能剥夺宝宝在人生味蕾最丰富阶段，享受天然食物带来美妙滋味的权利。市售的此类食品一般会添加白砂糖、植物油、食盐等调味品，所以不建议给婴儿选择，家长最好在家自制。
（图片来源于育儿互助营养与辅食群：容儿妈妈）
如何选择市售辅食
选择大品牌、营养素添加全面、外包装符合国家规定、生产日期近的产品。
不管是自制辅食还是市售辅食，目的都是为了补充宝宝营养素的不足，让宝宝健康成长，所以选择原则只有一个：越是天然、新鲜、添加剂少、加工环节少的食品越健康。当然妈妈也要考虑自己的可操作性和适用性。
最后，再来分享一个轻松易制造的补铁食谱——西葫芦山药牛肉饼，大家快快照着步骤做起来吧~
（图片来源于育儿互助营养与辅食群：轩妈）
斌姐碎碎念：
看到这里，想必大家对如何补铁有更全面的了解了吧？给宝宝补铁，关于补铁你还有哪些疑问呢？你都会做哪些辅食呢？一起来说说吧~