文献推荐 | 内镜下注射聚桂醇和美兰混合液在食管静脉曲张硬化治疗术中的应用研究
饮食保健
2019年8月第6卷第33期
内镜下注射聚桂醇和美兰混合液在食管静脉曲张硬化治疗术中的应用研究
陈睿妍
【（广东省第二人民医院 广东省 广州市510310）】
摘要：
目的：研究内镜下注射聚桂醇和美兰混合液在食管静脉曲张硬化治疗术中的应用效果。
方法：选取本院2018年3月至2019年1月期间接受内镜下食管静脉曲张硬化治疗术的患者，从中抽取60例患者作为观察对象，根据治疗方式的不同随机分为对照组和实验组，两组各30例，对照组采用内镜下注射聚桂醇治疗，实验组在此基础上联合美兰混合液进行治疗，观察两组患者用药后的安全性。
结果：实验组药物使用的安全性明显高于对照组，P＜0.05。
结论：食管静脉曲张患者采取经内镜下注射聚桂醇和美兰混合液，能够有效的降低并发症的发生率，避免患者出现发热、胸痛、出血、穿孔等症状，具有较高的安全性，值得被推广。
文献编号：
2095―8439(2019)8―0064―02
门静脉高压症是发生食管静脉曲张的主要原因，少数患者是由于支气管癌或食管癌压迫，造成食管静脉回流受阻[1]。食管胃静脉曲张破裂出血（esophag-ogastric varicealbleeding，EVB）是常见的消化病急症之一，且死亡率高；在临床上，诊断食管静脉曲张主要通过食管镜检查以及食管X线钡餐检查，观察曲张静脉的范围以及程度，从而采取针对性的治疗措施。研究内镜下注射聚桂醇和是美兰混合液在食管静脉曲张硬化治疗术中的应用效果。具体内容如下。
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资料与方法
1.1 临床资料
选取本院2018年3月至2019年1月期间接受内镜下食管静脉曲张硬化治疗术的患者，从中抽取60例患者作为观察对象，根据治疗方式的不同随机分为对照组和实验组，两组各30例，在对照组中，男12例，女18例。患者的年龄分布在35至67岁，平均年龄为（51.2±3.3）岁，实验组中，男15例，女15例，患者的年龄分布在38至74岁，平均年龄为（56.1±3.7）岁。两组患者在年龄等一般资料比较上差异无统计学意义，P>0.05。所选择的患者均自愿参与研究，并且均首次接受内镜下治疗。
1.2 方法
内镜治疗前，两组患者均应用常规质子泵抑制剂、生长抑素经静脉持续泵入24-72小时，静脉应用抗生素1天。在生命体征稳定后，进行内镜下治疗。对照组采用内镜下注射聚桂醇治疗，选择食管曲张静脉直径最大者作为靶向静脉，并于静脉根部弯曲处进针，快速刺入血管，根据患者曲张程度的不同，注射3-15ml聚桂醇硬化剂与12点或2点位。注射完毕后先将注射针针尖退出鞘内，外鞘管压迫针孔一分钟后拔出。实验组在此基础上联合美兰混合液进行治疗。将10ml聚桂醇硬化剂+4mg美兰溶液，方法同对照组。
两组患者在术后禁食24小时，对患者进行生命监测，常规预防性抗生素应用。
1.3 观察指标
观察两组患者用药后的安全性。其中安全性主要观察患者在用药过后是否出现发热、胸痛、出血、穿孔等并发症及不良事件。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0进行资料的统计分析，患者用药后的安全性的统计结果用率（%）表示，采用X2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
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结果
实验组药物使用的安全性明显高于对照组，P＜0.05。
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讨论
门静脉高压是由于各种原因导致的门静脉系统压力增高所致的临床综合征，食管静脉曲张门静脉高压症的主要临床表现之一，一旦发生静脉曲张破裂出血，病情往往十分凶险，病死率高。曲张的食管静脉在每日进食的过程中，被反复的摩擦、冲击，导致曲张静脉粘膜越来越薄弱，最终导致大出血，危及患者的生命[2]。因此，在临床过程中，如何预防静脉曲张破裂出血、预防再出血及控制急性出血是至关重要，为提高食管静脉曲张内镜下治疗的有效性及安全性，本研究即在探讨内镜下注射聚桂醇和美兰混合液在食管静脉曲张硬化治疗术中的应用效果。
通过本次的研究观察发现：实验组药物使用的安全性明显高于对照组（93.33%VS.63.33%，P＜0.05）。聚桂醇硬化剂（聚乙二醇单十二醚，polidocanol）是广泛应用于静脉曲张的内镜治疗手段之一，其主要作用为促进静脉纤维化，聚桂醇注射液注入曲张静脉后，可直接损伤血管内皮细胞，血管中的红细胞、血小板、纤维蛋白等凝聚并形成血栓，此外，在化学的作用下，致使周围组织及静脉曲张产生纤维化，从而起到止血及硬化的作用。但该种硬化剂为无色透明液体，注入食管腔内后难以辨认，在一定程度上影响内镜治疗操作的观察。而美兰溶液作为医用芳香杂环化合物，在氧化的环境下可以呈现蓝色，易于辨认。两种溶液的混合，有助于观察硬化剂是否进入血管以及血管侧枝，对于溶剂的使用剂量有了更加显著的判断标准。而且，美兰溶液使用剂量较小，不易对患者的身体产生负面影响，具有可靠的安全性[3.4]。
综上所述，食管静脉曲张患者采取经内镜下注射聚桂醇和美兰混合液，能够有效的降低并发症的发生率，避免患者出现发热、胸痛、出血、穿孔等症状，具有较高的安全性，值得被推广。
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