文献推荐 | 聚桂醇硬化注射治疗内痔的临床疗效

《中国肛肠病杂志》

2014年第34卷第10期

聚桂醇硬化注射治疗内痔的临床疗效

徐庆

【江苏省南通市第三人民医院肛肠科 (江苏 南通 226002)】

摘要:

为探讨聚桂醇硬化注射治疗内痔的临床疗效,将120例内痔患者随机分为治疗组和对照组,各60例,治疗组给予聚桂醇硬化注射,对照组给予消痔灵硬化注射,对比两组总体疗效和并发症。结果显示,两组总有效率比较差异无统计学意义,P>0.05;但治疗组治疗后肛门坠胀感、肛门疼痛、肛门狭窄、黏膜坏死发生率明显低于对照组,P<0.05。结果表明,聚桂醇硬化注射治疗内痔疗效肯定,并发症少,优于消痔灵。

关键词:

内痔;聚桂醇;消痔灵;硬化注射;疗效

近年来,我科应用聚桂醇注射液治疗内痔,取得满意疗效。本研究对比聚桂醇与消痔灵硬化注射治疗内痔的疗效,总结报道如下。

资料与方法

1.1 临床资料

选择2010年1月至2013年6月在我科就诊的120例内痔患者进行研究。随机分为治疗组和对照组,各60例。治疗组男25例,女35例;年龄22~71岁,平均(44.6±13.6)岁;病程1~35年,平均(8.2±4.1)年。对照组男23例,女37例;年龄23~71岁,平均(42.9±12.7)岁;病程1~30年,平均(8.0±4.3)年。两组患者一般资料具有可比性(P>0.05)。

1.2 治疗方法

治疗组应用聚桂醇注射液硬化注射。聚桂醇注射液为陕西天宇制药有限公司产品,规格:10ml/支。对照组应用消痔灵、利多卡因、生理盐水(1:1:1)的混合液硬化注射。消痔灵为吉林省集安益盛药业股份有限公司产品,规格:10ml/支。注射方法:局部麻醉后,在喇叭肛门镜直视下注射,暴露较突出痔核,自痔核表面中心隆起部位,用5ml注射器接4或5号细长针头于齿状线上0.5cm处斜刺(针头斜面向上30°~45°)进针,遇肌性抵抗感后退针缓慢推药,每处注射量以黏膜呈灰白色为度,使药液均匀充盈痔核,痔核饱满呈水泡状 。

1.3 疗效判定标准

痊愈:症状消失,痔核完全萎缩,痔黏膜正常;显效:症状消失,痔核缩小,痔黏膜轻度充血;有效:症状改善,痔核缩小,痔黏膜轻度充血;无效:达不到有效标准,甚至加重者Ⅲ。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS11.5软件进行统计处理,计数资料比较采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

结果

2.1 总体疗效

治疗组痊愈50例,显效8例,有效2例,无效0例 ,总有效率为100;对照组痊愈48例。显效10例,有效2例,无效0例,总有效率为100%。两组总有效率比较差异无统计学意义,P>0.05。两组在痔出血、脱垂方面的疗效见表1和表2。

2.2 并发症

治疗组治疗后肛门坠胀感、肛门疼痛、肛门狭窄、黏膜坏死发生率明显低于对照组,P<0.05(表3)。治疗组治疗后少数患者会出现肛门坠胀感,此种坠胀感是暂时性的,随着药物吸收,症状逐渐缓解,1周后基本消失。

讨论

硬化剂注射是临床治疗痔出血、脱垂的简便有效的方法。最常用的硬化剂为消痔灵注射液,其临床应用历史已有近四十年,应用其注射治疗内痔具有微创、速效、价廉、患者恢复快、疗效好等优点,但注射不当容易引起直肠狭窄、坏死、感染、出血等并发症。

聚桂醇注射液是近年来用于治疗内痔的硬化剂,其治疗内痔出血、脱垂安全可靠,仅使痔区组织硬化萎缩,可有效避免手术切除对肛垫及黏膜组织的损伤,不会形成大的创面。其药理作用是在静脉血管内注射后损伤血管内皮、即刻形成血栓、阻塞血管;在静脉旁黏膜下层注射后,压迫静脉血管,以降低血管内血流速率及压力,达到止血目的。由于化学作用使静脉血管及周围黏膜组织产生无菌性炎症,1周后组织坏死形成溃疡,10d后肉芽组织形成,3~4周形成致密的纤维组织,闭塞静脉腔[2]。

本研究对比聚桂醇与消痔灵注射治疗内痔的临床疗效及并发症,结果发现两组总有效率比较差异无统 计学意义,P>0.05;但治疗组治疗后肛门坠胀感、肛门疼痛、肛门狭窄、黏膜坏死发生率明显低于对照组,P<0.05。表明聚桂醇硬化注射治疗内痔优于消痔灵,疗效肯定,并发症少。

 总之,聚桂醇硬化注射治疗内痔疗效肯定,并发症少,值得临床推广应用。 

[参考文献】

1贺晓飞.芍倍注射液临床使用效果总结.中华现代外科学杂志,2010,7(1):44—45.

2王永光.聚桂醇:新型的微创硬化治疗技术.微创医学,2O11,6(1):1-3.

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