治表证,一定要懂得 “ 出入”
我去好友家坐客,非常巧,他90岁的岳父痔疮发作,痛的老人家全身颤抖。他老婆跑客厅来叫我,我一看,痔核有大拇腹大。我诊脉是数脉,用咱们的诊脉绝活确定左关数,病位在肝。我诊完说“小问题,没有事,不用怕,马上去买龙胆泻肝丸,补中气益丸,外用马应龙痔疮膏。龙胆泻肝丸早晚用,补中益气丸中午用”,第二天痛止,五天痔核消失的无影无踪。
我这治法是跟周学海学的,他在《读医随笔》中说:中气不足,不可以直举之,分有余与不足,有余者先散之,后举之。先用龙胆泻肝丸治“有余”,后用补中益气丸“举之”。他脉虽然数,但是有点软,此为有余中有不足。
周学海是玩“升降出入”古今第一高人!
与黄元御不一样,黄元御只升降。
治表证,一定要懂得“出入”。
小建中汤是桂枝汤的变方,桂枝汤是调营卫的,这事不能忘了。
《伤寒论》伤寒,阳脉涩,阴脉弦者,法当腹中急痛,先与小建中汤。
“腹中急痛”,怎么得的?伤寒了呗,营卫不和,导致的。应侧重调营卫不和,根据具体情况,桂枝汤基础上而治,即成了小建中汤。
调营卫不和,用桂枝汤的变法,万变不离其宗。
别以为穿上马甲,就不认识了。
小建中汤,虽然是温中之方,但是项庄舞剑,意在沛公。意在补营卫不足,如果只是温中,那用理中,四君子等方呗。
《伤寒论》伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。
许多人见心脏病,不敢用麻黄,这是非常正确的“胆小”,而有些人,在麻黄上做文章,比如开盖煮,去沫,长时间煮等等,做法背道而驰。此条文讲的正是这事。火焰掌调病术提示伤寒脉结代,乃是邪气阻滞而营卫涩少,没办法攻取邪气,中医有智慧,釆取迂回包抄之策,缓攻取邪气,没有不服者,用炙甘草汤阴阳两补,益营卫,仅轻轻祛一点邪气。
伤寒论中,有些方是养精蓄锐,为缓攻取邪气而设,不要指望效如桴鼓!炙甘草汤就是其中一个。宣传经方效果如何神,一听即知是他是行内人说外行话。
伤寒脉结代,只用炙甘草汤治不好病,不用也治不好病,它就是个这么个方。犹如导弹发射架,没有不行,只有发射架,也不行。
现在患心脏病的人太多了,他们就不患外感病吗?邪气照样犯他们皮毛,伤营卫,营卫不如,导致心脏病发作。那在临床怎么用炙甘草汤如此少呢?学习浅尝则止了呗。
从这个意义上看,《伤寒论》是兵法之书,何止是医书[强][强][强]。读不出其中治病的兵法策略,这没办法。