文献推荐 | 探讨超声下注射聚桂醇硬化治疗肝肾囊肿疾病的可行性和预后效果
《影像研究与医学应用》
2020年10月第4卷第19期
探讨超声下注射聚桂醇硬化治疗肝肾囊肿疾病的可行性和预后效果
韩琳,刘晔,王静,马生君,石桂林
【西宁市第二人民医院 青海 西宁 810003】
摘要:
目的:为分析探讨超声下注射聚桂醇硬化治疗肝肾囊肿疾病的可行性和预后效果。
方法:选择自 2017 年 3月—2020 年 4 月,在我院进行肝肾囊肿疾病手术治疗的 80 例患者。按手术方式将 80 例患者分为常规组和试验组,两组各 40 例患者。其中常规组采用腹腔镜手术治疗方式,试验组采用超声引导注射聚桂醇硬化治疗的方式。两组患者手术治疗结束后,对患者手术治疗效果、手术时间、住院时间以及手术并发症发生率进行比较。
结果:所有患者经过手术后,试验组患者手术并发症发生率均低于对照组(P < 0.05),差异有统计学意义;试验组患者手术治疗效果、手术及住院时间均优于常规组(P < 0.05),差异有统计学意义。
结论:在肝肾囊肿疾病患者的治疗中,采用超声引导注射聚桂醇硬化治疗的方式,能够缩短患者手术时间以及住院时间,同时也能够提升治疗效果,降低手术并发症发生的概率。因此,超声引导注射聚桂醇硬化治疗的方式,能够提高肝肾囊肿疾病治疗的预后效果,具有临床治疗可行性。
关键词:
超声;注射聚桂醇;肝肾囊肿;硬化治疗;可行性
从临床工作中可以发现,肝肾囊肿疾病是一种较为常见的良性疾病,一般分单发和多发。肝肾囊肿疾病在初期并没有明显的临床症状,患者不易自查,通常由体检时检出。当下最常见的治疗方法为腹腔镜手术,但随着医疗科技的进步,有资料显示通过硬化剂注射治疗的方式,也能够达到治愈肝肾囊肿疾病的目的。尤其是在小于 5 厘米的单发性囊肿的治疗中,能够得到较高的临床治愈效果 [1]。鉴于此,我们就选取我院 80 例肝肾囊肿疾病患者,研究分析在超声引导下注射聚桂醇对肝肾囊肿疾病进行硬化治疗的临床效果及可行性。具体研究内容如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择 2017 年 3 月—2020 年 4 月在我院进行肝肾囊肿疾病手术治疗的 80 例患者。按手术方式将 80 例患者分为两组,其中常规组 40 例患者,男性 15 名,女性 25 名,患者年龄 45 ～ 62 岁,平均(53.8±5.9)岁;试验组 40例患者,男性 12 名,女性 28 名,患者年龄 44 ～ 63 岁,平均(53.5±5.8)岁。所选患者经影像学诊断以及病理学检验后确定患有肝肾囊肿类疾病,查体后均符合手术要求。纳入研究前已排除 80 例患者除肝肾囊肿类疾病外患有精神类疾病的可能,且所选患者均无沟通障碍,患者基本信息及既往病例无明显差距,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常规组 40 例患者采用腹腔镜手术治疗方式，具体操作方式为：患者经查体后检验报告及影像学诊断报告提示符合手术标准，患者签署手术知情同意书后准备手术。术前经彩超确定囊肿部位，全麻后建立人工气腹以及穿刺孔，并进行穿刺、置入腹腔镜，在腹腔镜的引导下切开囊肿壁，吸出囊液后用电凝棒灼烧囊肿内壁，并用生理盐水进行冲洗，最后检查后拔除腹腔镜，并缝合穿刺孔。手术结束中，将患者送回病房，做好穿刺孔抗感染护理，观察患者术后各项生命体征。
1.2.2 试验组 40 例患者采用超声引导下注射聚桂醇的硬化治疗方式，具体操作方式：检验后患者符合治疗标准，让患者采取仰卧位，在超声诊断下确定患者囊肿位置，扫描囊肿病灶后确定进针部位，做好基本消毒工作后在彩超的引导下进针。将 18G 穿刺针穿刺置入囊肿内，取出针芯，连接注射器（20m l），将囊肿内囊液抽净，并注入 0.9%氯化钠注射液反复冲洗。冲洗后，注入聚桂醇注射液（聚桂醇注射液的注射量要达到囊液的四分之一）保留 10 分钟后抽净，最后进行超声扫描，确定操作正确后，取出穿刺针 [2]。治疗结束后，送患者回病房休息，注意观察。
1.3 评价指标
1.3.1 两组患者手术治疗结束后，采用我院治疗效果测评表对手术效果进行分析比较。测评内容分为：治愈：患者肝肾囊肿疾病完全治愈；显效：患者肝肾囊肿疾病基本治愈；有效：患者肝肾囊肿疾病有改善；无效：患者肝肾囊肿疾病无改善，总有效率 =（显效例数 + 有效例数）/ 总例数 ×100%。
1.3.2 详细记录两组患者手术时间以及住院时间，待患者出院后，对两组患者的手术时间以及住院时间进行分析比较。
1.3.3 详细记录两组患者手术并发症发生情况，手术治疗结束后，对比两种手术方式的并发症发生情况。内容包括：出血、感染以及肾脏囊肿患者术后尿瘘情况。
1.4 统计学方法
数据采用 SPSS23.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行 χ2 检验，计量资料用均数±标准差（-x±s）表示，行t检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术治疗结束后，对手术效果进行分析比较，结果：试验组手术效果优于常规组（P ＜ 0.05），差异有统计学意义，见表 1。
2.2 两组患者出院后，对两组患者手术时间以及住院时间进行分析比较，结果：常规组患者手术时间以及住院时间长于试验组（P ＜ 0.01），差异有统计学意义，见表 2。
2.3 两组患者手术治疗结束后，对比两种手术方式的并发症发生情况，结果：试验组患者手术并发症发生率低于常规组（P ＜ 0.05），差异有统计学意义，见表 3。
3 讨论
硬化治疗作为一种新颖的肝肾囊肿治疗方式，近些年在临床使用过程中也取得了较高的治疗成效。目前主要的硬化剂有无水酒精、鱼肝油酸钠、以及聚桂醇注射液。而聚桂醇注射液在治疗静脉曲张方面已经得到了临床的认可，本次研究中将聚桂醇注射液作为肝肾囊肿硬化治疗的硬化剂后，发现同样能够达到较好的临床治疗效果，能够提升患者肝肾囊肿治疗的预后效果，同时还具有以下几点优势：
①治疗效果显著：通过实际的临床治疗工作可以看出，超声下注射聚桂醇硬化治疗肝肾囊肿疾病的治愈率高，治疗后患者无明显不适，在治疗一月后的复查工作中可以看出治疗效果显著，基本上可以达到百分之百的治愈率 [3]。
②实现无创手术：由于超声下注射聚桂醇硬化治疗肝肾囊肿疾病的方式只需要进行穿刺针穿刺，基本上不会为患者留下较大的创伤面积，因此可以最大程度的避免术中、术后并发症的发生概率。而且对于女性来说，不会因为身体上的手术痕迹，而造成心理创伤 [4]。
③降低患者治疗成本：超声下注射聚桂醇硬化治疗肝肾囊肿疾病的方式只需要进行穿刺注射，免去了昂贵的手术费用以及住院费用，因此可以最大限度的降低患者的治疗成本，进而能够帮助患者减轻经济负担。而且因创伤小，患者基本上观察 1 ～ 2 天后就能够出院，因此不会对患者的生活造成影响 [5]。
④安全且副作用小：从实际的临床工作中可以发现，肝肾囊肿疾病硬化治疗中，硬化剂的选择较为重要。尤其是对于一些过敏体质的患者来说，聚桂醇注射液的安全性高，因此大部分患者在注射后都不会出现明显的副作用。
本次研究结果显示：所有患者经过手术后，试验组患者手术并发症发生率均低于对照组（P ＜ 0.05），差异有统计学意义；试验组患者手术治疗效果、手术及住院时间均优于常规组（P ＜ 0.05），差异有统计学意义。
综上所述，在肝肾囊肿疾病患者的治疗中，采用超声引导注射聚桂醇硬化治疗的方式，能够缩短患者手术时间以及住院时间，同时也能够提升治疗效果，降低手术并发症发生的概率。由此可见，超声引导注射聚桂醇硬化治疗的方式，能够提高肝肾囊肿疾病的预后效果。
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