院士提醒：秋季肝气郁结，中医二十三味疏肝理气中药方剂疏肝理气、补气养血！

通常，我们理解的疏肝理气就是疏散肝气郁结的治法，按中医五行而论，我们知道肝属五行中的木而性喜条达，主疏泄，为藏血之脏，设若情志不遂，肝木失于条达，肝体失于柔和，以致肝气横逆、郁结，呈现种种病变，疏肝理气具有疏理肝脏气机，恢复肝脏功能的作用。肝气郁结表现为两胁胀痛，胸闷不舒或恶心呕吐，食欲不振，脘腹胀满，肠鸣腹痛；妇女可见月经不调，乳房胀痛，痛经等。常用药物有柴胡、白芍、枳壳、香附、郁金、元胡、陈皮等。临床注意事项：使用疏肝理气应注意掌握郁结之主证。疏散之品久用易伤气阴，故临床兼见血亏气虚者，须与养血益气药合用。

一、柴胡疏肝散规范：柴胡舒肝散、柴胡疏肝汤

出处：《准绳·类方》卷四引《统旨》

处方：柴胡2钱，陈皮（醋炒）2钱，川芎1钱半，芍药1钱半，枳壳（麸炒）1钱半，甘草（炙）5分，香附1钱半。

主治：疏肝理气。主治因怒气郁而胁痛，寒热往来，痛而胀闷，不得俯仰，喜太息，脉弦。现用于神经官能症、中耳炎等。胁肋疼痛。肝实胁痛，不得转侧，喜太息。

用法用量：柴胡舒肝散（《验方新编》卷五）、柴胡疏肝汤（《不知医必要》卷二）。

名家论述：①《景岳全书》：柴胡、芍药以和肝解郁为主；香附、枳壳、陈皮以理气滞；川芎以活其血；甘草以和中缓痛。②《谦斋医学讲稿》：本方即四逆散加川芎、香附和血理气，治疗胁痛，寒热往来，专以疏肝为目的。用柴胡、枳壳、香附理气为主，白芍、川芎和血为佐，再用甘草以缓之，系疏肝的正法，可谓善于运用古方。

二、导气汤

出处：《医方集解》

处方：川楝子12克,木香9克,茴香6克,吴茱萸3克（汤泡）。

主治：疏肝理气，散寒止痛。主治寒疝疼痛，或囊冷结硬如石，或牵引睾丸而痛。

用法用量：长流水煎服。

备注：本方所治寒疝，由肝经气滞，阴寒凝聚所致。方中川楝子苦寒，入肝舒筋，又导小肠、膀胱之热从小便下行，是为方中主药；木香升降诸气，通利三焦，疏肝而和脾，茴香入肾与膀胱，暖丹田而除冷气，吴茱萸行肝肾气分，燥湿而除寒，三味合用，能宜通肝气，通，利小便，燥湿除寒，配合主药，共成疏肝理气，散寒止痛之效。

三、复方大柴胡汤

出处：《中西医结合治疗急腹症》

处方：柴胡，黄芩，川楝子，延胡索，白芍药，生大黄（后下）各9克，枳壳，木香，生甘草各6克，蒲公英15克。

主治：疏肝理气，清热解毒，通里攻下。治溃疡病急性穿孔第二期，从气血郁闭证转化为里实热证者。

用法用量：水煎服。首剂由胃管注入，以后每日一剂或两剂，晚上服或早晚分服。也可制成冲剂，用温开水冲服。若腹腔感染重者，加金银花、连翘等；便秘，加芒消；瘀血重者，加桃红、红花、生蒲黄、川芎等。

四、平肝流气饮

出处：《万病回春》卷五

处方：当归3克（酒洗），白芍1.2克（酒炒），川芎1.8克，橘皮3克（盐汤洗），茯苓3克（去皮），半夏（姜制）、青皮各1.8克（醋炒），黄连2.4克（酒炒），柴胡2.1克，香附2.4克（童便浸，炒），厚朴2.1克（姜汁炒），栀子2.4克（盐水拌炒），甘草1.2克（炙，去皮），吴茱萸1.2克（煮三次，去水，炒）。

炮制：上锉一剂。

主治：疏肝理气，养血活血。治胁痛。

用法用量：加生姜3片，水煎，空腹时热服。

五、柴胡蚤休汤

出处：《浙江省中医院方》

处方：炒柴胡10克，蚤休15克，茯苓10克，赤芍10克，白芍10克，茜草10克，当归10克，郁金10克，制香附10克，黄芩15克，莪术15克，全瓜蒌20克，生鳖甲20克，虎杖20克，甘草10克。

主治：疏肝理气，活血化瘀。主治气滞血瘀。

用法用量：水煎服，每日1剂，日服2次。

六、佛手柑饮

出处：《食物中药与便方》

处方：佛手柑15克，白糖适量。

炮制：将佛手柑15克，白糖适量，泡茶。或将佛手柑与粳米煮粥，常食效果相同。

主治：醒脾开胃，疏肝理气。

用法用量：每日服数次。

禁忌：适用于肝胃气滞之脘胁胀痛者。阴虚五心烦热者不宜食。

七、复方红藤煎

出处：李树人方

处方：红藤30-60克，乳香6克，紫花地丁30克，连翘10-15克，玄胡索10克，没药6克，大黄10-15克，丹皮10克，金银花15-20克，枳壳10-15克，赤芍15克，生甘草5克。

主治：清热解毒，通里攻下，疏肝理气，活血化瘀。主治热毒炽盛，蕴结肠腑，气滞血瘀。

用法用量：水煎服，每日1剂，日服2次。

八、加味瓜蒌汤

出处：曾广盛方

处方：当归12克，瓜蒌30克，乳香3克，没药3克，甘草3克，橘核15克，荔核15克。

主治：疏肝理气，活血化瘀，软坚散结。主治气血不足，肝气郁结，经脉瘀阻。

用法用量：水煎服，每日1剂，日服2次。

九、甲瘤汤

出处：李冠泽方

处方：柴胡10克，青皮6克，甲珠10克，当归12克，夏枯草12克，皂刺10克，僵蚕6克，海藻12克，浙贝10克，法半夏6克。

主治：疏肝理气，和血散结。主治痰气结聚。

用法用量：水煎服，每日1剂，日服2次。

十、解肝煎规范名：解恨煎（《笔花医镜》

出处：《景岳全书》卷五十一

处方：陈皮、半夏、厚朴、茯苓各45克，苏叶、芍药各3克，砂仁2.1克。

主治：疏肝理气，化湿畅中。治暴怒仿肝，气逆胀满者。

用法用量：水300毫升，加生姜3～5片，煎服。如胁肋胀痛，加白芥子3克，如胸膈气滞，加枳壳、香附，藿香。

十一、利胆排石汤

出处：姜春华方

处方：制大黄9克，枳实9克，虎杖15克，郁金15克，金钱草30克。

主治：疏肝理气，利胆排石。主治湿热内蕴，积久成石。

用法用量：水煎服，每日1剂，日服2次。

十二、清胆化石汤

出处：翁恭方

处方：柴胡6克，鹅不食草15克，延胡6克，金钱草15克，金铃子10克，黄芩9克，郁金6克，通草3克，蒲公英12克，北茵陈15克。

主治：疏肝理气，清热化滞，利胆排石。主治肝气郁结，木郁化火。

用法用量：水煎服，每日1剂，日服2次。

十三、乳核饮

出处：吴熙方

处方：柴胡12克，白芍12克，香附12克，郁金12克，青皮9克，丹参9克，三棱9克，生牡蛎30克（先煎），白花蛇舌草15克，夏枯草30克，黄芪15克。

主治：疏肝理气，活血化瘀，消痰散结。主气滞血瘀，气阻痰凝。（乳腺增生）

用法用量：水煎服，每日1剂，日服2次。

十四、疏肝和胃汤

出处：王兆松方

处方：柴胡10克，瓜蒌仁15克，川连10克，枳壳10克，木香15克，青皮10克，陈皮10克，草豆蔻10克，半夏15克，榔片10克，莱菔子10克，黄芩10克。

主治：疏肝理气，和胃散寒。主治肝郁胃寒。

用法用量：水煎服，每日1剂，日服2次。

十五、疏肝解郁活血汤

出处：陈南扬方

处方：柴胡10克，枳实10克，白芍10克，制香附10克，广郁金10克，玄胡索10克，甘草6克，炙乳香5克。

主治：疏肝理气解郁，活血化瘀止痛。主治肝郁气滞，络脉瘀阻。

用法用量：水煎服，每日1剂，日服2次。

十六、疏肝解郁汤

出处：《中医妇科治疗学》

处方：香附9克，青皮、柴胡、郁金各6克，丹参12克，川芎4.5克，红泽兰12克，延胡、金铃炭各6克。

主治：疏肝理气，活血调经。治肝郁气滞，经行不畅，色淡红，量少，间有血块，胸胁胀满，有时嗳气，舌苔黄，脉弦者。

用法用量：水煎，温服。

十七、疏肝散

出处：《症因脉治》卷三

处方：柴胡 苏梗 青皮 钩藤 山栀 白芍药 广皮 甘草

炮制：上药研为粗末。

主治：疏肝理气。治恼怒伤肝，肝火怫逆，不能眠卧。

用法用量：水煎服。

十八、疏土汤

出处：《辨证录》卷四

处方：白术 茯苓各30克 肉桂0.9克 柴胡1.5克 白芍9克 枳壳0.9克 半夏1.5克

主治：疏肝理气，健脾化痰。治心腹饱满作胀，时或肠鸣，数欲大便，甚则心疼，两胁填实，为呕为吐，或吐痰涎，或呕清水，或泻利暴注，以致两足跗肿，渐渐身亦肿大者。

用法用量：水煎服。四剂愈。

十九、调神攻坚汤

出处：刘绍武方

处方：柴胡15克，黄芩15克，苏子30克，党参30克，夏枯草30克，王不留行90克，牡蛎30克，瓜蒌30克，石膏30克，陈皮30克，白芍30克，川椒5克，甘草6克，大枣10枚。

主治：疏肝理气，攻坚破瘀。主治肝郁气滞。（乳腺癌）

用法用量：水煎服，每日1剂，日服3次。

二十、通气散

出处：《医林改错》卷上

处方：柴胡 香附各30克 川芎15克

炮制：研末。

主治：疏肝理气。治肝郁气滞，耳聋不闻雷声。

用法用量：每用9克，开水冲服，早、晚各二次。

备注：方中玄胡，《外科枢要》作“玄参”。

二十一、逍遥蒌贝散

出处：《中医外科学》

处方：柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、瓜蒌、贝母、半夏、南星、生牡蛎、山慈姑。

主治：疏肝理气，化痰散结。治乳癖，瘰疬，乳癌初起。

用法用量：水煎服。

二十二、消疬汤

出处：《贵阳中医学学报》

处方：柴胡9克，白芍9克，青皮9克，陈皮9克，半夏9克，茯苓9克，白芥子9克，香附9克，莪术9克，牡蛎15克，瓜蒌12克。

主治：疏肝理气，化痰软坚。主治肝郁痰结。（前列腺肥大）

用法用量：水煎服，每日1剂，日服2次。

二十三、一贯煎

出处：《柳州医话》（清·魏之琇）

处方：北沙参10克，麦冬10克，当归10克，生地黄30克，杞子12克，川楝子5克。

主治：滋养肝肾，疏肝理气。治肝肾阴虚，肝气不舒。胸脘胁痛，嗳气吞酸，咽干口燥，舌红少津，脉弦细弱。现用于胃溃疡、胃炎、慢性肝炎、肋间神经痛、高血压、神经官能症等属肝肾阴虚者。

用法用量：水煎，去渣温服。口苦干燥者，加黄连。

禁忌：有停痰积饮的息者忌服。

备注：方中重用生地滋阴养血以补肝肾为君；沙参、麦冬、当归、枸杞子配合君药滋阴养血生津以柔肝为臣；更用少量川子疏泄肝气为佐、使。共奏滋阴疏肝之功。