临床问答 | 聚桂醇微创硬化治疗技术大讲堂

引

言

聚桂醇是目前国内临床应用广泛的硬化剂，自上市以来，主要应用于食管-胃底静脉曲张的硬化治疗。随着临床医学的发展，聚桂醇作为一种清洁型的硬化剂，其临床应用愈加广泛，在下肢、囊肿、血管瘤、内痔等适应症的疗效及安全性得到了广大医师的一致认可。现就聚桂醇注射液的临床优势结合与各位老师的问题交流进行整理，汇总当下聚桂醇硬化治疗技术的难点问题与焦点问题，以供各位老师参考！

Q

1

&

李老师麻烦您帮我看个病人，小腿发红，足背皮肤硬化还发黑。我看着不像是很单纯的静脉曲张，这个做硬化治疗手术没问题吧？

李老师

硬化君

估计有炎症，建议先做一个超声检测深静脉是否有血栓？检测D一2聚体？是否有静脉炎？血象高？考虑静脉炎，先抗炎治疗！再观察一下

Q

2

&

李老师这个病人足背部术后肿的和馒头样，这个怎么处理？

李老师

硬化君

涂抹∽喜辽妥，口服迈之灵或者是地奥司明片。

Q

3

&

请教李老师，28岁男性发视额部包块一周，彩超提示：甲状腺囊性包块，考虑血肿，甲功正常，还应做什么检查？这个甲状腺血肿(3.0*6.2cm)用聚桂醇硬化效果怎样？

李老师

硬化君

甲状腺囊性病变+出血较为常见，可以穿刺冲洗后硬化剂治疗的。

Q

4

&

李老师，患者硬化治疗了半个月之后复查是很好的，现在一个月出现了，发黑面积大，硬，疼，略微红热，不是单纯的一根血管硬。而是整个的血管四周都发黑面积大，硬，疼！不知道什么原因？如果处理好？谢谢老师

李老师

硬化君

浅表性静脉炎，建议：外用喜辽妥或者是∽复方七叶皂苷钠凝胶，涂抹硬结处，同时口服迈之灵或者是∽草木犀流浸液片，这样治疗能恢复的快一点！一般45∽90天左右！可以完全恢复的！

Q

5

&

老师，以前有一个子宫肌瘤患者，肌瘤直径6cm，采用瘤体内分段注射，20ml聚桂醇。术后患者疼痛剧烈，不能平卧即使注射了吗啡，效果也不明显，我都有些担心了。后来复查效果还真不错。但是，我一直也没有想明白，疼痛的原因，这个聚桂醇不是有微弱的麻醉剂的作用吗？以前，即使注射无水乙醇，也没有疼痛这样明显的。不知道什么原因，想请教一下

李老师

硬化君

这个是注射时，聚桂醇不能够均匀地弥散，因为它集中在肌瘤的某一个区域，然后他这个地方他压力很高，然后甚至呢向肌层渗透∽刺激子宫收缩，所以呢，导致他出现严重的疼痛，这是主要的原因。

Q

6

&

李老师，宫腔内息肉流血，可以注射聚桂醇治疗吗？

李老师

硬化君

宫腔镜下直接原液注射！10ml以内聚桂醇即可

Q

7

&

老师，这个是一个宫外孕患者彩超，病灶部位血管丰富，注射聚桂醇怎么样？

李老师

硬化君

不建议硬化治疗

是因为血管太多，怕出血吗？

李老师

硬化君

是的，有风险

Q

8

&

李老师，子宫疤痕妊娠聚桂醇硬化，穿刺针沿宫颈进去，还是从前穹隆穿出后再进？

李老师

硬化君

穿刺针沿着宫颈前壁到达子宫前壁峡部

Q

9

&

李教授坐骨结节囊肿是否可以用聚桂醇硬化治疗

李老师

硬化君

操作流程如下：

第一步：用生理盐水洗囊腔至囊液为清亮；

第二步：聚桂醇原液置入囊腔后15分钟抽出，反复冲洗三次；抽出液体！

第三步;用1ml聚桂醇：空气=1:3配成泡沫硬化剂注入囊腔内保留。

第四步：退出穿刺针，穿刺孔无菌敷料局部加压包扎24小时。

个人经验，仅供参考