硼中子俘获疗法能治疗哪些癌症？
2020年3月，日本厚生劳动省批准了硼中子俘获治疗的医疗设备和硼药物。至此，硼中子俘获治疗正式获批用于临床癌症治疗。作为新一代放射治疗方法，硼中子俘获治疗受到了极大的关注。那么硼中子俘获治疗究竟怎么样，可以治疗哪些癌症?
图源日本南东北BNCT研究中心
一、硼中子俘获治疗
硼中子俘获治疗(BNCT)的原理
治疗时先给患者注射一种含硼的药物，这种药物与癌细胞有很强的亲和力，会迅速聚集在癌细胞内，而在其他组织内分布很少。随后对病灶进行中子照射，当照射的中子被癌细胞内的硼俘获，二者产生核裂变，释放出杀伤力极强的射线，从而达到从癌细胞内部爆破癌细胞的效果。整个治疗过程通常只需要照射一次。
简单来说就是将硼化合物递送至癌症病灶处，并用中子射线照射，通过中子与硼的核反应来破坏癌症细胞。
硼中子俘获治疗原理示意图，图源日本南东北BNCT研究中心
硼中子俘获治疗的特点：
1 对正常细胞的损害要比其他放疗小得多
2 放疗后复发的癌症也可以治疗
3 对浸润性癌症、多发癌症、抗辐射癌症有效
4 治疗周期短(完成1至2次照射，1次照射时间约为30至60分钟，质子重离子治疗一般5-20次左右)
5 可以通过PET检查预测治疗的效果
6 无需增氧效应：不仅可杀死富氧细胞，也可杀死乏氧细胞及处于静止期细胞
二、硼中子俘获治疗可以治疗哪些癌症?
目前在日本硼中子俘获治疗的适应症为：无法切除的局部晚期或局部复发性头颈癌(不包含脑肿瘤)。
此外脑肿瘤，头颈癌，恶性黑色素瘤，肺癌，胸膜间皮瘤，肝癌，乳腺癌等疾病也都进行了BNCT治疗的临床试验，到目前为止已有400多例脑肿瘤，30多种恶性黑色素瘤和130例头颈癌进行了BNCT治疗。
头颈癌进行硼中子俘获治疗，图源日本中子俘获疗法学会
哪些患者可以进行硼中子俘获治疗？
●须是成年人
●含铂放化疗后的鳞状细胞癌局部复发(包括拒绝使用铂药物的患者)
●无法切除的局部晚期鳞状细胞癌(仅限于拒绝放化学的患者)
●无法切除的局部晚期非鳞状细胞癌(未经治疗和复发患者均可，包括拒绝手术的患者)
哪些患者不能接受硼中子治疗?
1) 病变位置较深
扩散到鼻咽部、口咽粘膜壁的肿瘤，和咽后淋巴结转移均在深部，因此不适用的病例较多(面部骨骼较薄的情况是可以的)。
2) 所有病变均位于一侧，但超过了有效范围(深6cm,平行于体表皮肤6cm)。
病变的大小超过了有效范围的话，因无法根治所以判断为不适用。
3) 有远处转移
4) 肿瘤浸润了颈动脉，或者包围了半周以上。
认为肿瘤迅速缩小会导致颈动脉破裂从而增加因治疗造成死亡的风险
5) 肿瘤浸润颅底：
由于瘘管的形成导致颅内感染，因治疗相关死亡的风险极高。
如果稍微有可能性的话，需要做造影MRI进行评估。
6) 原发癌不是头颈癌
7) 间质肿瘤，如肉瘤和血液肿瘤
8) 活动性炎症
9) 有龋齿，还没有完成治疗
10) 需要经常给氧的患者，如慢性肺病
11) 肾功能不全、心力衰竭的患者
12) 癫痫患者
13) 有幽闭恐惧症和精神疾病不受控制的患者
14) 怀孕或希望在治疗期间怀孕的患者
15) 有心脏起搏器或植入ICD的患者
*其他体内留置金属的情况下，需要在确认其成分的基础上判断是否适合治疗。但是牙齿内填充物是金属的情况不受限制。
现在可以进行硼中子俘获治疗的仅有日本。其中日本南东北BNCT研究中心是世界上初个设立BNCT临床医疗系统并确立了相应治疗方法的医院。南东北BNCT研究中心于2019年在美国临床肿瘤学会(ASCO)上报告了BNCT治疗不可切除的复发/局部晚期头颈癌研究数据，结果显示经BNCT治疗后，肿瘤缓解率为71%，一年无进展生存率为71%，一方面带来非常高的效果，另一方面重度副作用与以往的复发治疗相比较少。
有关硼中子俘获治疗及其适应症的介绍就到这里。现在南东北BNCT研究中心对于符合硼中子俘获治疗适应症的外国患者也予以接收。有意向前往日本接受硼中子俘获治疗的患者朋友，厚朴方舟可以协助快速预约，办理医疗签证，并提供全程专业服务。想了解更多有关日本硼中子俘获治疗方案等方面的信息，欢迎大家留言评论。
参考来源：
[1] http://jsnct.jp/about_nct/index.html
[2] http://southerntohoku-bnct.com/