桡骨头骨折

概述

桡骨位于前臂外侧,分一体两端,上端粗大称为桡骨头。桡骨头骨折多数是由于平地摔倒或者运动是意外受伤所致。由于摔倒时肘关节过度外翻,造成肱骨头碰撞桡骨小头引起骨折。

  • 桡骨头骨折主要表现为肘关节的功能出现障碍,以及肘关节外侧会有肿胀和压痛的感觉,手臂旋转功能受到影响。

  • 桡骨头骨折大多数是由于平底跌倒所致,由于跌倒时手臂着地,造成了桡骨头的伤害,引起骨折。也可由于运动导致,多见于儿童以及工作环境较为危险的成人。

  • 当出现肘部持续性的疼痛以及肘部的肿胀时要及时就医,或者上肢感觉到麻木会失去知觉时,也要及时到医院就诊。

就诊科室:
骨科、急诊科
疾病别称:
是否常见:
伴随症状:
畸形、肘关节活动障碍、肘关节外侧疼痛肿胀、前臂活动障碍
好发疾病:
肿瘤
治疗周期:
一般为3个月左右
常用药物:
布洛芬缓释片、洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊
常用检查:
X线检查、CT检查、MRI检查、体格检查
是否严重:
桡骨头骨折后可有肘关节功能障碍,对日常的生活影响较大
重要提醒:
桡骨头骨折常有伴发症状的出现,要根据自身症状及时就医。
病因
多为间接暴力引起,跌倒时手部着地,肘关节过度伸直,造成肱骨头碰撞桡骨小头引起骨折。另外,也可由于运动时的意外损伤引起。
疾病因素

肿瘤因素,如果桡骨头出现骨肿瘤,肿瘤将会侵蚀骨实质,造成骨质疏松、骨实质破坏,从而影响桡骨头正常活动,引发骨折的现象。

相关疾病
肿瘤
非疾病因素

营养不良

多见于老年人,由于身体机能下降,导致胃肠道吸收功能不良,对食物不能进行有限的消化吸收,导致营养不良,进而造成骨骼缺钙、骨质疏松,在正常外力作用下就会导致骨折的发生。

人为因素

可能由于过度用力、打架斗殴等形成骨折。

工作环境

长期工作在工地的建筑工人、从事跳高、跳远等工作的运动员因容易受到外界因素的伤害,更加容易发生桡骨头骨折。

症状
桡骨头骨折的主要临床表现为肘关节部位的肿胀,同时可出现压痛,由于外伤导致的骨折还会出现出血。另外,大多数桡骨头骨折伴有肘关节功能障碍、前臂旋转活动异常。
症状分类

桡骨头骨折分类方法有多种,目前临床上大多采用Mason分型,其优势在于能够很好地指导临床治疗。根据骨折大小及移位程度将桡骨头骨折分为3型,即Ⅰ型为骨折块较小或边缘骨折,无移位或轻微移位;Ⅱ型为边缘骨折,有移位,骨折范围超过桡骨头的30%;Ⅲ型为桡骨头粉碎性骨折。

典型症状

局部疼痛、肿胀、功能障碍,骨折时,骨髓、骨膜以及周围组织血管破裂出血,在骨折处形成血肿。软组织损伤造成水肿,导致严重肿胀,甚至出现张力性水炮和皮下痕斑。局部出现剧烈疼,特别是移动时加剧,伴明显压痛局部胀或疼痛使病肢活动限。若为完全性骨折,可使受伤肢体活动功能完全丧失。

伴随症状

畸形

当桡骨头骨折不及时复位时,就会导致骨折移位,进而出现骨折部位的畸形。

肘关节活动障碍、前臂活动障碍

桡骨头位于肘关节处,因此其骨折或造成肘关节的活动障碍,较为严重时,累及前臂,造成前臂出现活动障碍。

肘关节外侧疼痛、肿胀

骨折部位会出现明显的疼痛感,由于充血水肿,还会出现骨折部位的肿胀。

并发症

重要的血管损伤

骨折时可能由于骨髓片或骨断端划伤,引起桡动脉、桡静脉的损伤。

周围神经损伤

骨折时可能由于骨髓片或骨断端划伤,引起桡神经的损伤。

坠积性肺炎

如果因骨折长期卧床不起,活动量减少,特别是功能减退的老人,晚期机会形成坠积性肺炎。

感染

开放性骨折时,由于坏死组织或软组织的暴露,可能会发生感染,有时情况较为严重,会发生化脓性骨髓炎。

关节僵硬

如果骨折部位被长时间固定,就会导致静脉回流受阻,淋巴回流也会出现不顺畅,造成周围软组织炎性物质渗出,发生粘连,同时肌肉产生废用性萎缩,最终形成关节僵硬。

就医
桡骨头骨折在日常生活中很常见,但由于其病因多样,患者在出现症状后就应该及时就诊以明确病因,以免延误病情。
就医指征
  • 出现局部疼痛、肿胀和肘关节功能障碍时及时就医。

  • 受到外伤导致严重的损伤时,可拨打120或到急诊就医。

就诊科室
当患者发生桡骨头骨折且病情较稳定时,可优先就诊于骨科;若患者病情较危急,并发其他症状时,如出血较多、休克等时,应就诊于急诊科。
医生询问病情
  • 怎么受伤的?

  • 目前都有什么症状出现?

  • 出现该症状多久了?

  • 既往有无其他的病史?

  • 做什么工作的?工作环境怎么样?

需要做的检查

影像学检查

X线检查

X线检查通常为首选的检查技术,通过X线检查,即使肉眼可明显看出为骨折,也需要进行X线检查进行确诊,避免误诊的出现。同时,X线检查也会有助于骨折类型和骨折是否移位的确定,很大程度上推动骨折的治疗进程。另外,进行X线检查时,也要多方位摄片。

CT检查

对早期不典型病例以及复杂的解剖部位,X线在确定病变部位和范围上受到限制,而三维CT,以其分辨率高、无重叠和图像后处理的优点,弥补了传统X线检的不足。骨和关节解剖部位越复杂,或检查常规线越难探寻的部位,CT检查越能提供更多的诊断信息。

MRI检查

磁共振所可以获得清晰的图像,其检查结果更加精细,软组织分辨率高,具有较好的对比度,信息量大;还可以发现X线平片及CT未能发现的隐匿性骨折,并确定骨挫伤的范围。

体格检查

视诊

局部视诊可了解病人身体各部分的改变,如皮肤、胸廓、肌肉、骨髓、关节外形等。

触诊

可以进一步检查视诊发现的异常征象,也可以明确视诊所不能明确的体征。

诊断标准

典型症状

出现肘关节活动障碍、肘关节外侧疼痛、肿胀、严重时前臂活动障碍时,表明为桡骨头骨折。

影像学检查

利用X线检查,如果桡骨头出现骨的断端多为不整齐的断面,断端间可呈现不规则的透明线,则表明有桡骨头骨折发生。

鉴别诊断

桡骨远端骨折

桡骨远端骨折的发生部位一般在机理桡骨远端关节面3cm以内处,该部位解剖性质较为薄弱,当跌倒或出现撞击时,很容易因间接暴力的影响而发生骨折。桡骨远端骨折一般使关节面呈现为凹面,掌倾角和尺倾角也随之形成。

桡骨肿瘤

在X线检查时可以观察到密度差异较大的组织结构。

治疗
主要是通过手术方法对骨折部位进行复位、固定以及功能锻炼及康复。复位可采取手法复位以及切开复位两种方法,固定包括外规定和内固定。另外,有时还可以配合药物治疗的方法加速治疗。
家庭处理

桡骨头骨折一般不可家庭处理,应及时就医。

到院治疗

复位方法

手法复位

应用手法使骨折复位,称为手法复位。进行手法复位时,要轻柔的进行,并避免二次操作。粗暴的手法和反复多次的复位,均可增加软组织损伤,影响骨折愈合,且可能引起并发症,故骨折应争取达到解剖复位,否则必须于术中复位。

切开复位

即手术将骨部位的软组织切开,使骨折端暴露,在直视下将骨折复位,称为切开复位。

骨折的固定

外固定

常用的外固定有小夹板、支具、石膏绷带、持续牵引骨外固定器等。

内固定

内固定主要用于闭合或切开复位后,采用金属内固定物,如接骨板、螺丝钉、加压钢板或带锁髓内钉等,将已复位的骨折予以固定。

康复治疗

骨折后的康复治疗极其重要,可防止并发症发生和及早恢复功能。患者应在医务人员指

导下,进行早期康复治疗,促进骨折愈合和功能恢复,防止并发症发生。

药物治疗

通过以上复位、固定以及功能锻炼及康复治疗患者,还可配合使用药物以促进恢复,例如布洛芬缓释片、洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等。

饮食

桡骨头骨折的饮食宜以清淡为主,少辛辣。在保证营养均衡且充足的条件下,多摄入一些富含蛋白质以及维生素类的食品,确保人体的能量补充,维持人体生命活动的正常进行,有利于更好的恢复。

饮食调理
  • 多食蛋、奶、肉类富含蛋白质的食品,为人体的活动提供主要的能量。

  • 多食萝卜、白菜、黑鱼、带鱼、海参、葡萄、大蒜等富含维生素的食品,对各项生命活动均有较为重要的作用,例如促进钙的吸收。

护理

桡骨头骨折应注意在日常生活中的护理以及对病情的监测。主要是注意保持一个健康的生活方式,并且管理好危险因素的发生,重视用药、康复的注意事项以及时刻监测有无并发症的出现等。

日常护理
  • 口服用药,患者及家属要了解各类止痛药、活血化瘀药的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,在医生的帮助下正确用药。

  • 术后注意洗澡或洗脸时,不要使创面沾湿,避免手术出发生感染而引发相应感染性疾病。

病情监测
  • X线检查及CT检查,检查骨折部位是否愈合,如果骨断端的透明线消失则说明骨折愈合。

  • 注意观察是否术后并发症及术后感染,主要是通过血液检查,检查白细胞的数目,如果出现白细胞数目增多,则说明发生的感染。

心理护理

心理护理主要是对病人进行心理上的疏导,避免病人因情绪波动较大而影响康复。

特殊注意事项

骨折复位后应适当活动,避免关节僵硬。

预防

桡骨头骨折的预防主要是在日常出行方面多加注意,注意出行的安全;在体育锻炼时注意自我保护,可以进行危险系数比较小的体育锻炼;并在心理上保持乐观向上的心态以及生活态度。

预防措施
  • 加强体育锻炼,如慢跑、散步等,促进全身血液循环,提高骨骼硬度。

  • 多晒太阳,促进骨骼生长。

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